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心脏病|看似心脏病 实则可能只是“心病”

【心脏病|看似心脏病 实则可能只是“心病”】□胡大一
在门诊上 ， 我接触过很多这样的患者：一上来就说自己心脏有毛病 ， 一番问诊之后发现 ， 这些看似“心脏病”的症状却与心脏病无关 ， 只是“心病” 。
比如 ， 我接下来要讲到的这位女性患者 。 2010年 ， 她怀孕了 。 孕后4个月开始 ， 患者觉得自己出现心脏早搏 ， 心跳厉害 ， 像是要跳出来了一样 。 生完孩子后症状消失了一两个月 ， 继而又出现了 。 去医院看过 ， 吃过丹参片、宁心宝、心律平等药物 ， 症状得到了缓解 ， 但患者总觉得不舒服 ， 有点胸闷 ， 偶尔站着还会觉得发晕 。
这位患者在上海开有一家小店 ， 生意很忙 ， 经常熬到凌晨一两点才睡觉 。 忙的时候啥事没有 ， 但只要闲下来了 ， 安静的时候就会觉得早搏明显 。 18岁那年发高烧 ， 医生说可能是心肌炎 ， 再加上父亲患心动过速 ， 所以她一直觉得自己也可能是患了心脏病 。
我看了她的心脏超声检查结果 ， 心脏功能和结构都正常 ， 没有心肌炎 。 跟精神科医生会诊后 ， 我认为她得的是“心病” ， 需要的是放松 ， 并不是药和手术 。 当然 ， 为了能让她在心理上放松些 ， 我也提议可以吃一些缓解症状的药 ， 但不要太关注这件事 ， 可以适当运动 ， 转移注意力 。
其实 ， 早搏不是啥病 ， 也没独立风险 ， 由心脏病引起的早搏 ， 也是治心脏病不治早搏 。 这位患者心脏超声检查未见异常 ， 因18岁时模棱两可的“心肌炎”和其父亲的心动过速病史 ， 她对早搏的症状过度敏感 ， 担心猝死 。 无规律、缺乏运动的生活 ， 生意场上的压力 ， 使她长期处于不典型的焦虑之中 。 这种“心病”造成患者生活质量低下 ， 也给家人带来压力 。
医生正确、耐心、清楚地解释 ， 打消患者心中的疑虑 ， 才能使患者回归正常生活 。
作者简介：胡大一 ， 博士生导师 ， 国际欧亚科学院院士 ， 中国控烟协会会长 ， 北京大学人民医院心血管病研究所所长 ， 著名心血管病专家


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