梅斯医学MedSci|抗耐多药结核病规范性用药的相关讨论( 二 )
目前世卫组织推荐含有贝达喹啉的全口服短程治疗方案 ， 即从AB组优先选药 ， 无法组成有效方案时再以C组药物进行补充 ， 保证4种确定有效抗结核药物的应用 。 在临床中 ， 我们遇到的多数患者兼顾了病史长 ， 病情重 ， 用药复杂、混乱 ， 经济条件差等众多因素 ， 导致很难由AB组选出足够的药物来满足患者个体化的要求 ， 在C组药物中我们还是会优先选择吡嗪酰胺、阿米卡星的 。 因为在既往的治疗经验中 ， 我们的病人由于阿米卡星引起的耳肾毒性导致停药的比例极低 ， 且药品价格便宜、可及性相对较好 ， 病人在心理也多数接受注射的治疗方式 。 但以上皆是由于地方经济特点 ， 财政、医保支持 ， 患者整体素质等客观因素影响 ， 单纯就治疗方案来说 ， 我们首选A+B组全口服方案进行治疗 ， 不应用注射剂 ， 也取得了很好的治疗效果 ， 疗程更短 ， 患者的耐受性也良好 。 ”
下期话题预告：【短程化疗方案应用】
随着国际耐多药结核病相关研究不断增多 ， 越来越多证据证实短程化疗方案具有良好的有效性和安全性 ， 2020年WHO结核病整合指南也对全口服短程方案做出了推荐 ， 这种情况下您认为国内是否应广泛推广短程化疗方案的使用？
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