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乳腺癌|降低乳腺癌风险，良好生活方式和药物都很重要( 二 )


除此之外 ， 还有两个长期以来大家熟知的预防因素——早育以及延长母乳喂养期 。 只不过 ， 如今大多数女性都在追求更高的学历和职业发展 ， 还有一些年轻女性可能无法在经济上支撑家庭 ， 所以这两个预防因素对她们而言也越来越不现实 。
许多年龄较大的女性可能还会遇到另一个令人困惑和有争议的决定：是否要采取激素治疗来对抗干扰生活的更年期症状 ， 如果要的话 ， 还需要考虑多长时间 。
只要未曾罹患过乳腺癌 ， 目前对于没有做过子宫切除术的女性 ， 建议根据需要采取较短时间的组合激素疗法（即雌激素和孕激素） ， 从而控制有关症状 。 通常 ， 这个疗法不建议超过几年 。
7月28日发表在《美国医学会杂志》的一篇研究报告 ， 分析了绝经期女性使用激素治疗与乳腺癌发病率和死亡率的相关性 。
在临床试验中 ， 研究人员将27347名女性随机分成了两组 ， 一组接受激素治疗 ， 而另一组则不接受激素治疗 。
在涉及10739名接受过子宫切除术的女性的试验中 ， 她们可以安全地单独服用雌激素（通常也会添加孕激素 ， 以预防子宫癌） ， 结果发现 ， 绝经期激素治疗方法显著地降低了乳腺癌发病率和死亡率 。
然而 ， 在涉及16608名子宫完整女性的试验中 ， 她们采用了组合激素疗法 ， 结果显示她们的乳腺癌发病率显著增加 ， 但死亡率与前一组相差不大 。
对于这项新的研究发现 ， 哈佛大学医学院教学附属布列根和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）乳腺癌外科医生克里斯蒂娜·A·米纳米博士（Christina A. Minami）和丹娜-法伯癌症中心（Dana-Farber Cancer Center）肿瘤学家瑞秋·A·弗里德曼博士（Rachel A. Freedman）回应称 ， “这项研究不太可能直接导致用激素治疗方法作为降低乳腺癌风险的这一结果 。 ”
但弗里德曼补充道 ， “如果一名更年期症状特别痛苦的患者来咨询我的话 ， 假设她只能选择服用雌激素 ， 那这项研究发现就可以让她放心 ， 她的乳腺癌风险不会随着时间的推移而增加 。 ”
另外还有一种可能 ， 即对于尚未确诊乳腺癌的高危女性而言 ， 每天可以服用一种药物来抑制潜在的乳腺癌 。
加州大学旧金山分校内科医生杰弗里·提斯（Jeffrey A. Tice）建议 ， 医者可以选择某种风险评估计算器来确定患者未来5至10年罹患乳腺癌的风险 。
美国预防服务工作小组（The United States Preventive Services Task Force）认为 ， 对于绝经后女性而言 ， 采用药物治疗的好处大于有关风险 ， 5年内可能会诊断出罹患乳腺癌的概率仅有3%或多一点 。
提斯和另一位同事谢一伟博士（Yiwey Shieh）在《美国医学会杂志》的一篇研究报告中建议 ， 从40岁开始 ， 有确凿乳腺癌家族史的稍年轻女性和乳腺活检时发现有癌前病变的女性 ， 应该考虑采用预防性药物来治疗 。
提斯称 ， 对于罹患乳腺癌风险最高的5%女性群体 ， 也可以考虑评估预防性治疗的好处及相关潜在风险 ， 比如血栓或骨质流失 ， 当然这也取决于具体服用的是哪种药物 。
“5年的药物治疗可以在最多20年内降低她们罹患乳腺癌的风险 。 ”提斯说 。
译者：俊一
（责任编辑：李显杰 ）


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