中医|中医治胃病，因人而异，辨证施治
大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 韩冰
“我们都是胃不舒服 ， 症状差不多 ， 他开的药我可以吃吗？”河南省中医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授给您讲述：中医治胃病 ， 辨证施治 ， 一证一方 ， 因人而异 。
胃病三辨
1.辨寒热 。 寒证多见胃脘冷痛 ， 因饮冷受寒而发作或加重 ， 得热则减 ， 遇寒则甚；热证多见胃脘灼热疼痛 ， 进食辛辣燥热食物易于诱发或加重 ， 喜冷恶热 ，胃脘得凉则舒 。
2.辨虚实 。 虚证多见于久病体虚者 ， 胃脘隐隐不适 ， 徐缓而无定处 ， 时作时止 ， 饥饿或过劳时易诱发或加重 ， 揉按或得食后不适症状会减轻 ， 伴有食少乏力等症状；实证多见于新病体壮者 ， 其不适症状表现为胀、痛、急剧而拒按 ， 有定处 ， 食后加重 ， 伴有大便秘结等症状 。
3.辨气血 。 初病在气 ， 久病在血 。 胃病初始常以痛、胀为主 ， 无定处 ， 时作时止 ， 嗳气或矢气后缓解 ， 多属气分；胃病久延不愈 ， 持续不解 ， 有定处 ， 拒按 ， 伴食后加重 ，舌质 紫暗 ，舌下 脉 络紫暗迂曲者 ，多属血分 。
胃病的治疗
胃病的治疗以理气和胃为原则 ， 意在疏通气机 ， 健脾和胃 。 以虚实为总纲 ，辨证施治 。
同样是因寒所致的胃痛 ， 实寒与虚寒治法就有所不同 。 属实者 ， 大多由受寒、饮冷导致 ， 病发突然 ， 疼痛剧烈 ， 且拒按 ， 自行采用热水袋热敷、或用生姜、红糖煮水喝后症状可自行缓解 ， 临床上 ， 我们也常用热奄包温敷 ， 或者选用散寒止痛类药物治疗 ， 常用香苏散合良附丸加减；
属虚者 ， 多发病缓慢 ， 疼痛隐隐 ， 喜按 ， 常伴有畏寒 ， 四肢不温 ， 大便溏薄 等症状 ， 临床常选用艾灸足三里、中脘、神阙等穴位温脾暖胃 ， 或选用温中止痛 类药物 ， 如理中丸、附子理中丸、黄芪建中汤等 。 这类患者常常伴有饮食不节史 ，长期的脾胃受损导致脏腑虚寒 ， 所以在药物治疗的同时需要养成良好的饮食习惯 ，可在平时的饮食中多用生姜、小茴香、胡椒等暖胃之品 。
【中医|中医治胃病 ， 因人而异 ， 辨证施治】中医诊病 ， 根据虚实不同将疾病细化分类 ， 针对性治疗：属实者 ， 以祛邪为主 ， 根据寒凝、食滞、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同 ， 分别采用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿类药物；属虚者 ， 当以扶正为主 ， 根据阳虚、阴虚之异 ， 又分别选用温中益气、养阴益胃之药 。
虚实并见者 ， 则需扶正祛邪之法兼而用之 。
所以 ， 临床上许多患者会提出疑惑：同样是胃病为何方药不同？人有高矮胖瘦 ，男女长幼 ， 病有寒热温凉 ， 轻重缓急 ， 断不可一概而论 ， 中医治病 ， 以证为据 ，将疾病个体化 ， 详细化 ， 一证一方 ， 临床诊疗更具有针对性 。
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