职工基本|医保单位缴费拟全部计入统筹基金，个人账户要“缩水”？( 二 )
妥宏武指出 ， 这次改革将职工的门诊费用纳入医保报销范围 ， 实际上是使用原来划入个人账户的单位缴费建立了门诊统筹 ， 提高门诊待遇 。 因为划入个人账户的资金减少 ， 医保部门配套的改革措施应该还有调整住院的起付线、封顶线、自付比例 ， 这些都将进一步降低职工的医疗负担 。
徐毓才认为 ， 普通门诊纳入统筹支付范围 ， 有利于发挥门诊作用 ， 减少小病住院大治 ， 可以极大节约医保资金 。 普通门诊统筹支付比例从50%起步 ， 未来随着运营情况 ， 完全有可能升高 。
不过 ， 在建立门诊共济保障制度之后 ， 如何避免出现门诊统筹基金收不抵支和过度医疗的情况 ， 仍是决策部门需要思考的问题 。
中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文对界面新闻表示 ， 减少划入个人账户的基金用于支撑健全门诊共济保障后 ， 个人账户资金逐渐减少 ， 变成了门诊统筹基金 ， 由于道德风险的原因 ， 容易出现资金支出速度加快和过度医疗问题 ， 导致门诊统筹基金规模越来越小 ， 甚至可能最终会出现收不抵支的状况 。
郑秉文提出 ， 决策部门应尽快研究制定门诊统筹基金的管理办法 ， 防范道德风险 ， 加强医保基金防止欺诈的力度 ， 加强风险控制 ， 引入精算机制 ， 确保置换为门诊共济保障制度之后的财务可持续性 。
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