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ZAKER生活|| 潘毅，中药升降的奥秘( 二 )


而《本草纲目》∶“升者引之以咸寒 ， 则沉而直达下焦；沉者引之以酒 ， 则浮而上至巅顶”的药引之论就较为明确而实在 ， 临床可验亦可效 。
ZAKER生活|| 潘毅，中药升降的奥秘
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2、药质升降
《本草备要》谓：“凡药轻虚者浮而升 ， 重实者沉而降 。 ”此云药质轻重对升降的影响 。 前述《本草问答》举辛味例亦有：“同一辛味 ， 而有根枝子叶之不同 ， 总视其轻重升降之性 ， 以别其治也 。 ”即言植物药通常是通过不同部位的轻重来显其升降 。 验之临床 ， 植物的花叶较轻 ， 的是升多 ， 子实较重 ， 确是降多 。
如紫苏一药 ， 苏叶、苏梗均有辛温发散、理气宽胸的作用 。 但苏叶为叶 ， “凡叶皆散” ， 故偏于解表散寒 ， 有升散意；苏梗为茎枝则不以散为主 ， 而以顺气为主 ， 故长于理气宽胸、止痛安胎；苏子为子 ， 则主收降 ， 故功偏降气消痰、止咳平喘、润肠 。 《本草备要》云“叶发汗散寒 ， 梗顺气安胎 ， 子降气开郁 。 ”《神农本草经读》亦云：“其子下气尤速 ， 其梗下气宽胀 ， 治噎膈反胃心痛 。 ”
《医学南针》曰：“诸花居茎梢之上 ， 翩翩欲舞 ， 其气之轻扬可知 。 居至高之位 ， 禀轻扬之气 ， 故多能散头目之邪 。 ”《本草问答》云：“银花、连翘、甘菊味清而质轻 ， 故能升清气 ， 清上焦头目之热 。 ”《医学南针》又谓“温热家治病 ， 喜用花与叶 ， 以温邪初感 ， 多在上焦 ， 花与叶体轻而主散 ， 所谓‘上焦如羽 ， 非轻不举’ 。 ”银花、桑叶、菊花、竹叶 ， 这些花与叶不是温邪初感 ， 邪在上焦时最常用的吗？升浮与否 ， 效果如何？医师们可以自答 。 这已不是纯粹的联想 ， 而是以此思路来指导临床 ， 并以确获之良效来证实其所含的理性成分 。 若以为中医几千年来一直在玩联想游戏 ， 而不以临床为证 ， 则也不须别人来取消 ， 早就自己玩死自己了（想到一直打压中医不科学者 ， 小编大笑 ， 哈哈） 。
中医的取象比类
面对中医的取象 ， 一些人常会轻飘飘的来一句“感性认识” ， 以此来否定古人的思考-探索-实践-归纳的过程与结果 ， 这种以临床为验 ， 以概率为据的归纳难道就不含理性成分？若金属、矿石、介壳类药物 ， 多具平肝潜阳、重镇安神、降逆止呕、纳气平喘等降效 ， 降之概率或达90% 。 如果西医有一指标的临床效验达到80%以上 ， 当可算特异性指标了 ， 至少无人敢说是非理性指标 。 但面对概率更高的中医金属、矿石、介壳类药物之用 ， 肯定还是会有感性 ， 或非理性之说 。 既然大家都以效验、概率为据 ， 凭什么中医就成了非理性 ， 不科学？下结论的人才真的是凭感性吧？若罔顾基本事实 ， 就已失科学的基本态度 ， 还奢谈什么科学与理性？
古人的观察其实是很细微的 ， 有时就连一个具体的小部位 ， 还要再分割来细论升降 。 以植物的根部为例 。 《本草蒙荃》谓：“根梢各治 ， 尤勿混淆 。 生苗向上者为根 ， 气脉行上；入土垂下者为梢 ， 气脉下行 。 中截为身 ， 气脉中守 。 上焦病者用根；中焦病者用身；下焦病者用梢 。 盖根升梢降 ， 中守不移故也 。 ”这是将植物的根一分为三 ， 近苗者仍称根 ， 根之中部为身 ， 根之尾梢为梢 。 分别行上、中、下焦 。 这不是纯理论 ， 有药物为佐 ， 大家熟知的当归就是草本植物当归的根 。 《本草纲目》论之曰：“凡物之根 ， 身半以上 ， 气脉上行 ， 法乎天；身半以下 ， 法乎地 。 人身法象天地 ， 则治上当用头 ， 治中当用身 ， 治下当用尾 ， 通治则全用 。 ”
使用中药切忌刻舟求剑
在总结出规律的基础上 ， 古医家并非不分青红皂白什么都往这个药质轻重模式里生搬硬套 ， 而是具体情况具体分析 。 如《本草问答》云：“炉甘石、海石质皆轻浮 ， 然究系石体 ， 乃沉中之浮也 ， 故不能达巅 ， 而只能散肺胃痰火之结 。 ”一般而言 ， 石体本应沉 ， 但此二石的质并不重 ， 因此具“沉中之浮”的特性 。 而大家熟悉的“诸花皆升 ， 旋覆独降；诸子皆降 ， 蔓荆独升”一语也是这种鉴别思维的体现 。 旋覆之降 ， 恐与其味咸有关；蔓荆之升是其虽为子 ， 但“蔓荆子气烈 ， 而质亦轻 ， 故主散头目之风 。 ”（《本草问答》）有了鉴别之心 ， 求客观之举自然就随时而见 。


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