天天听健康|要不要服用降糖药？如何把握药物干预的启动时机，空腹血糖6.8
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空腹血糖6.8mmol/L ， 要不要服用降糖药？这是很多发现高血糖的人最常问到的问题 。 对这个问题不是简单的用“要”或“不要”就能回答的 ， 需要做具体的分析后再做决定 ， 主要包括几个方面 。
第一 ， 明确高血糖所处的阶段
临床上对血糖的管理分为三个阶段 ， 分别是：
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
【天天听健康|要不要服用降糖药？如何把握药物干预的启动时机，空腹血糖6.8】糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L
由此可知 ， 不能仅凭空腹血糖判断目前高血糖所处的阶段 ， 需要两个时点的血糖都进行检测后综合在一起才能做出准确的评判 ， 要注意两个血糖间“及”、“和”、“或”的关系 。
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第二 ， 了解高血糖不同阶段的干预目标
对于尚未诊断为糖尿病的糖尿病前期 ， 最主要的干预目标是尽最大努力阻止与延缓其进展为糖尿病 。 临床统计证实：糖尿病前期未经干预 ， 大多在1-3年内即会进展为糖尿病；规范合理地进行干预 ， 可数年甚至十数年不进展为糖尿病 ， 甚至血糖有完全恢复正常的可能 。
对于已经确诊的糖尿病 ， 干预治疗的目标是平稳控制血糖 ， 阻止与延缓各种糖尿病并发症的发生 。 临床统计证实：未经干预治疗的糖尿病3-5年后即会有并发症发生 ， 超过10年以上心、脑、眼、肾等重要器官即会有严重且危及生命的并发症发生 。
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第三 ， 把握糖尿病前期及糖尿病药物干预治疗的时机
当血糖高于正常值时 ， 对身体尤其是血管的损害实际上是一个连续的过程 ， 即使处于糖尿病前期也不容忽视 ， 此时自身血糖调节机制已经发生了障碍 ， 不能将血糖始终维持在正常范围内 ， 血糖的波动随时都可能存在 ， 而这种波动不是简单地通过检测空腹血糖或是餐后2小时血糖就能及时发现的 ， 这就要定期到医院进行糖化血红蛋白的检测 。
糖化血红蛋白反映的是近三个月血糖的平均水平 ， 如果三个月中存在较大幅度的血糖波动 ， 尤其是有较高血糖出现时 ， 其检测结果便会处于较高水平 。 临床实践证实：当糖化血红蛋白大于7.0%时 ， 全身微小血管比如眼底视网膜血管、肾脏微小血管即会发生病变 ， 虽然糖尿病最危险的病变是心脑等大血管病变 ， 但微小血管病变会发生在前且将不断进展 ， 需要立即进行阻断 。
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因此 ， 无论是有糖尿病的人还是处于糖尿病前期的人 ， 如果糖化血红蛋白检测结果大于了7.0% ， 提示应立即启动药物干预治疗 ， 尽快将血糖控制达标 ， 目标是：
空腹血糖小于6.1mmol/L ， 至少应小于7.0mmol/L
餐后2小时血糖小于7.8mmol/L ， 至少应小于10.0mmol/L
糖化血红蛋白小于6.5% ， 至少应小于7.0%
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