手术|【卫生社团】小伙腰椎间盘突出多年却拒绝手术治疗，自行用中药外敷治疗1周后皮肤溃烂！( 二 )
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当深圳大学总医院脊柱骨病科值班医生接诊到刘小哥时 ， 第一时间将刘小哥的病情告知了上级医生林海涛副主任医师 。 林医生听到这个情况后 ， 立即指示值班医生赶紧按术前工作准备 ， 完善术前的相关检查 。 但是当刘小哥与林医生见面后 ， 第一句话就坚定地说：“医生 ， 我不能做手术！家里人不会同意手术的！我能不能继续保守治疗？” 。
林医生当时急坏了 ， 表示：“当知道患者的病情时 ， 我已经心急如焚 。 患者已经出现严重的马尾神经损害 ， 大小便功能障碍 ， 性功能障碍 。 事实上 ， 一旦出现马尾神经损害 ， 就应当立即手术治疗了 ， 否则马尾神经功能可能会出现恢复不佳甚至无法恢复的情况 ， 严重的甚至会造成患者永久性的功能障碍 。 另外 ， 患者出现马尾神经损害已经三天了 ， 即使立即手术 ， 也不能确定患者的马尾神经功能能恢复到什么程度 ， 会不会造成永久性的性功能障碍 。 更要命的是患者腰背部的皮肤大面积破溃、感染 ， 手术要从这里进行的话 ， 非常容易将感染带入深部 ， 导致腰椎感染 。 如果感染严重 ， 还有可能造成灾难性的后果 。 情况这么严重 ， 现在患者却又坚决拒绝手术 。 ”
林医生回忆说：“当时的心情真是深刻感受到什么叫'皇上不急太监急'！” ， 林医生一边赶紧让刘小哥通知家里的父母过来商量病情 ， 一边将情况向陶惠人主任汇报 。 陶惠人主任指示 ， 需要立即手术！手术感染风险极高 ， 但为了挽救患者的神经功能 ， 必须冒险一搏！如果出现了感染 ， 只能后期竭力处理 。 需要向患者及其家属讲清楚 ， 征得患者及其家属的理解和同意后立即手术！
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林医生一边安排手术准备工作 ， 一边等待刘小哥父母的到来 。 当林医生耐心、仔细地向患者父母讲明病情后 ， 刘小哥父母表示理解并同意医生的治疗方案 。 随后 ， 刘小哥立即被送往手术室 ， 手术由林海涛副主任医师和段春光副主任医师一同为他进行 。 手术中 ， 两位医生详尽了各种细节和手段来尽量减少伤口感染的风险 。
庆幸的是手术非常顺利地进行 ， 术后刘小哥下肢疼痛立即缓解了 ， 并且能够平躺下去了 。 刘小哥术前破溃表皮分泌物培养的结果也在术后三天出来了 ， 原来感染的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ， 这是一种致病性极强且耐药性极强的细菌！但幸运的是 ， 刘小哥术后没有出现伤口深部感染 ， 伤口如期愈合 。 术后三个星期 ， 刘小哥拔除导尿管 ， 小便功能部分恢复 。 术后一个多月 ， 刘小哥的性功能也部分恢复了 。 几个月后 ， 他的小便功能和性功能已经恢复如初 。
林海涛副主任医师提醒患者们 ， 腰椎间盘突出症的患者们在保守治疗期间 ， 一定要注意密切观察自己的神经功能情况 ， 若出现神经损害 ， 特别是急性、严重的神经损害 ， 如下肢无力、足下垂、会阴部麻木、大小便功能障碍、性功能障碍等 ， 应当立即手术治疗 ， 不可延误手术时机 ， 否则有可能造成神经不可逆的损害 。
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术前术后外观对比
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术前术后影像学对比
省民营医院和卫生社团组织联合党委健康科普助力常态化抗疫活动 。
来源：广东省医师协会
编辑：李滢
责编：陈广泰
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