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钱江晚报·小时新闻|夜班时突然胳膊疼，杭州年轻网约车司机紧急送医！医生一查后背发凉

“快7点了 ， 再过1个多小时就能下班了！”几天前的一个清晨 ， 杭州市红十字会医院急诊科医生贺晓旭看着窗外的朝阳 ， 稍微放松了紧绷了一夜的大脑 。 可欣赏美景不过一分钟 ， 预检护士过来喊他：“来了一位说自己胳膊痛的小伙子！”
贺医生连忙去看患者小周 ， 三十来岁、体型适中 。 “没有发烧、咳嗽症状 ， 呼吸平稳 ， 就是心率偏快 ， 测量出有中度高血压 。 ”听完预检护士的解释 ， 医生问小周：“哪里不舒服？”
小周一脸倦容：“感觉胸口有点闷、隐隐发痛 ， 但是也还好 。 来医院主要是因为两边胳膊特别酸痛 ， 忍都忍不了 ， 尤其左边这只 。 但我最近没有搬过重物 ， 刚才上夜班的时候突然疼起来 ， 以为是把方向盘时间长了导致肩膀发酸 ， 就早早下班了 。 回家后做了十个俯卧撑 ， 感觉更严重了 ， 半小时都没能缓解 ， 所以赶紧来医院看看 。 ” 原来 ， 小周是名网约车司机 ， 经常上夜班 ， 要熬到凌晨才能下班回家 。
“是自发性气胸？不会是心梗吧……”贺医生心里嘀咕 ， 一边进行快速查体：口唇没有发青发紫的现象 ， 胸廓肩臂也无触痛 ， 双肺呼吸均匀对称 ， 心脏没有杂音 。
【钱江晚报·小时新闻|夜班时突然胳膊疼，杭州年轻网约车司机紧急送医！医生一查后背发凉】“来 ， 躺床上 ， 给你做个心电图 。 有没有什么老毛病？比如高血压、糖尿病、高脂血症？”
“这种老毛病应该没有……”小伙子呵呵一笑,“就是我保持抽烟、喝酒的‘老毛病’有10多年了 。 休息的时候每天必须有2两白酒 ， 啤酒一顿可以喝一打；上班的日子 ， 烟每次总要来个2包 ， 没抽完 ， 不下夜班！”
了解病情这功夫 ， 急诊心电图也做完了 。 贺医生看到结果 ， 背后一凉——小周的情形非常凶险 ， 随时可能发生恶性心律失常 ， 甚至导致猝死：“请值班护士开绿色通道 ， 请患者进抢救室 ， 做好急诊手术准备！我马上请心内科医生会诊 。 ”
几分钟后 ， 心内科医生赶到急诊科 ， 看到心电图结果 ， 很难联系上小周才30出头的年纪 。 一般心肌梗死的发病人群为中老年人 ， 多数存在高血压病、高脂血症、糖尿病等基础疾病 ， 很少见到这么年轻、“苗条”的患者 。 但确实 ， 由于诸多不良生活方式的影响 ， 动脉粥样硬化逐渐有年轻化的趋势 。 近年来 。 急性心肌梗死患者的年龄下限也一直在刷新 。
结合发病时间、症状体征、病史等危险因素 ， 心内科医生将小周确诊为急性心肌梗死 ， 并启动了导管室 ， 准备为小伙子做急诊血管开通手术 。
主刀医生徐正明在术中发现：患者心脏内主要的2根冠脉都存在重度狭窄 ， 尤其是前降支（冠脉中最重要的一支血管）几乎完全被堵死了 ， 里面有巨大的血栓 。 在家属知情同意后 ， 徐医生进行了冠脉血栓抽吸术 ， 使病变血管得到开通 ， 冠脉血流良好 ， 小周的命被保住了 。
医生正在手术
经过心内科团队的精心治疗和护理 ， 小周每天规范用药和治疗 ， 认真接受冠心病饮食 ， 目前生命体征稳定 ， 病情明显好转 。
急诊科主任黄世恩介绍 ， 急诊面临的临床问题往往很复杂：“对于小周这样的年轻患者来说 ， 胸廓及肩臂部位的酸痛症状很容易被误认为是肌肉拉伤 ， 这次庆幸急诊医生意识到了心脏疾病的可能性 ， 做了心电图检查 ， 为之后的顺利抢救起到了巨大作用 。 ”
医生常说：时间就是心肌 ， 时间就是生命 。 急诊医生对于疑似心梗的患者 ， 必须要第一时间检查心电图 ， 联系心内科尽快进行血运重建 。 而在这个紧急的救治过程中 ， 患者和医护的理解和配合显得尤为重要 。
黄世恩提醒 ， 随着工作生活节奏加快 ， 一些心理因素使得现代中青年长期处于高度紧张的精神状态 。 年轻人突发心梗 ， 很多是因长期过度劳累引起的 ， 除此之外 ， 缺乏锻炼、抽烟酗酒等不良生活方式都会诱发心梗 。 所以 ， 建议年轻人保持健康的生活方式 ， 定期进行专科体检 ， 以延缓动脉粥样硬化的发展和急性心脑血管事件的发生 。


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