一点说事|胸痛难耐？这种具致命危险的心血管疾病需警惕
胸痛是内科常见的症状 ， 许多患者认为造成胸痛的原因可能是冠心病、心梗等 。 实际上 ， 主动脉夹层也是造成胸痛的主要原因之一 ， 这是一种具有致命危险的危重心血管疾病 。 那么 ， 主动脉夹层是怎么回事？其病理和症状有哪些？
【一点说事|胸痛难耐？这种具致命危险的心血管疾病需警惕】让我们先来了解一下主动脉 。 主动脉是从心脏出发的一根血管主干道 ， 分为内、中、外三层 。 正常情况下 ， 3层结构紧密贴合 ， 共同负责输送血流 。 但如果血管因高血压、遗传性结缔组织疾病等发生病变 ， 在血流奔腾通过的时候就可能导致撕裂 。 血液通过撕裂的部分漏出 ， 就会和剩余的中层或外层形成夹层 ， 整体变成“夹心饼干”状 。 如果血压持续升高 ， 就会导致血管外层破裂 ， 像是高压水管发生了“大爆管” ， 而由此引发的大出血可致人瞬间死亡 。
主动脉夹层发病凶险 ， 它有哪些发病症状呢？主动脉夹层发病最常见的症状便是突发性胸部疼痛 。 主动脉夹层分离的发生会使患者突然感到胸前剧痛 ， 如同刀割或是撕裂般的疼痛 ， 疼痛感会随夹层的涉及范围从胸口延伸到背部 ， 乃至腹部、下肢、颈部等 ， 患者还会出现烦躁不安、大汗淋漓、面色惨白、心率加速等 ， 甚至会因剧痛而昏厥 。
需要注意的是 ， 有些患者无法区分主动脉夹层和冠心病、气胸疼痛的不同 。 具体来说 ， 冠心病的典型症状是剧烈活动、情绪激动之后出现的心前区或者胸骨后的疼痛；气胸也会引起突发的胸痛 ， 与呼吸有关 ， 主要影响肺脏 ， 并伴有严重的憋气症状 ， 但气胸的疼痛部位多是胸、背等部位的弥散性疼痛；而主动脉夹层患者最常见的症状是持续性、难以忍受的剧烈疼痛 ， 主要位于胸部、背部、腹部 。
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此外 ， 主动脉夹层按发病时间分为急性期和慢性期 ， 以发病14天为界 。 急性期患者病症比较严重 ， 进入慢性期后假腔增大 ， 可能会使患者产生一些压迫症状 。 进一步来说 ， 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉 ， 可造成脑或脊髓缺血 ， 引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍 。 主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高 。
主动脉夹层多发生于常年高血压的人群中 ， 发病前少有征兆 ， 所以在日常生活中 ， 如果发生不明原因的剧烈胸痛、背痛、腹痛 ， 且持续存在 ， 无法缓解 ， 患者必须立刻前往医院接受诊治 。 （赵云彩）
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