北京大学|我国首部动物致伤诊治规范专著发布北京大学

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我国动物致伤诊治领域的首部专著——《中国动物致伤诊治规范》日前发布，填补了我国动物致伤领域诊治规范的空白，为动物致伤临床医学实践提供了理论依据。
由中国医学救援协会动物伤害救治分会主办的“2020中国动物致伤诊治高峰论坛”日前在河南郑州举行。在论坛上，北京大学人民医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任王传林介绍，动物致伤是危及人类生命健康及公共卫生安全的重要问题。我国动物致伤具有高致伤率、高致病率、高并发症率、高致死率的特点。同时，动物致伤的预防与诊治存在诸多误区，相关临床实践需要规范化的诊治标准。
破伤风是一种严重的潜在致命性疾病。在我国，破伤风仍属高发疾病，常见病因包括皮肤外伤史或破损史、皮肤软组织感染史和消化道破损病史。破伤风重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100% ，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%—50% 。在我国破伤风救治经验丰富的医院，即使病人及时就诊，病死率也在10%左右。
北京大学第一医院急诊科副主任刘斯指出，动物致伤是破伤风发病的高风险因素之一。目前，我国不同地区的医疗水平发展尚不平衡，部分医疗机构对动物伤害救治经验尚不足。因此，我国需要开展面向临床一线基层医生的规范化培训，以达到动物伤害救治的同质化、规范化、科学化和精细化。
王传林介绍，人体受伤后可以通过两种方式中和破伤风毒素来预防发病：被动免疫制剂（破伤风针）和主动免疫（疫苗）。被动免疫制剂是外源的抗体，虽然可以临时抵挡毒素一段时间，但是外源性抗体有较高的过敏风险。被动免疫制剂在人体内提供保护作用的时间比较短，最多28天后即被人体代谢而失去保护作用。疫苗是主动免疫制剂，它可以使人体自身持续产生抗体而起到长久的保护作用。我国破伤风防治的核心理念是：破伤风预防应变被动为主动、变盲目为精准；破伤风诊治诊疗应早发现、强干预、补缺口。
《中国动物致伤诊治规范》由中国医学救援协会动物伤害救治分会组织全国200多名专家编撰而成，收录了动物致伤诊治的30项标准。专著涉及20多类常见动物，包括犬、蜈蚣、马陆、水蛭、蚂蚁、海蜇、胡蜂、蛇、猴、马、猫、啮齿动物、蜱、禽类、石头鱼、蝎子、雪貂、蜘蛛、猪、毒隐翅虫等；涵盖创伤弧菌感染、血清病、弓蛔虫病、非新生儿破伤风、外伤后破伤风、严重过敏反应等诊断和治疗规范。该系列诊治规范已经由中国医学救援协会正式发布并实施。其中，《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版）》《外伤后破伤风预防规范》已被采纳为国家规范。

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