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疫情|外防输入内防反弹 上海公卫中心科学防控、精准治疗，全力以赴做好疫情防控( 二 )


“没有疫情的时候 ， 我们常备1万件防护服 ， 这保证我们在物资最紧张的时候 ， 手里面有料 。”朱同玉说 。
在这场没有硝烟的战争中 ， 公卫人绝非孤军奋战 。上海市卫健委与申康医院发展中心集全市之力 ， 抽调了市级医院急诊ICU及重症医学、感染性疾病专业、呼吸专业、中医和精神科专业临床骨干组成医疗队前来支援 。与此同时 ， 市级高级别专家咨询组、常驻专家组、重症医疗组和特殊治疗团队 ， 以及全市专家咨询会诊制度和机制同步建立 。其中 ， 5支来自全市的顶尖重症医学专家带领“五大天团”整建制进驻 ， 负责全部危重和重症患者的“床边救治” 。
生命无价 ， 上海战“疫” ， 可谓“不计代价” 。从早期投入巨资建设全球顶级的负压病房 ， 到建立尖端的P3实验室；从调集上海最精锐的多学科专家力量到保障物资供应……为守护上海2400万市民的健康 ， 这座“战疫堡垒”筑起了高高的公卫防护墙 。
同时间赛跑、与病魔较量 ， 医护人员“以生命护生命”
2月22日 ， 市公卫中心传出令人振奋的好消息：上海首度迎来4名重症病例集体出院 。66岁的湖北籍患者陈先生就是其中之一 。
新冠病毒“狡猾无比” ， 临床观察显示 ， 部分轻症患者在发病后一个多星期内 ， 容易突然转为重症 。陈先生就曾经历过这样的“惊险过山车”：他所在病床的监控就曾发出警示 ， 血氧饱和度不达标 ， 出现了气促、呼吸困难 。陈先生一度非常害怕 ， 不太配合治疗 。为了宽慰患者 ， 在武汉长大的临床感染与免疫科主任医师刘莉用家乡话来安慰他：“上海的医疗水平很扎实 ， 别害怕 。”他才平静下来 。
刘莉说 ， 在应急病房 ， 医疗组会针对每一位患者的不同情况 ， 个体化治疗 ， “一人一策” 。当天 ， 医疗组根据陈先生病情进展 ， 迅速提高呼吸支持级别 ， 调整相应治疗方案 ， 同时将他转入重症监护病房继续治疗 。在那里 ， 一个房间只有2—3名病人 ， 却要配备4—5名医生和4—5名护士以应对随时可能出现的紧急状况 。
在重症监护室 ， 陈先生受到了颜冬冬的精心照顾 。颜冬冬是一名90后男护士 ， 参与危重症患者的护理工作 。他总是把最重、最累、最脏的活儿扛在肩上 。有的病人生活不能自理 ， 吃喝拉撒都在床上 ， 需要护士照料 ， 颜冬冬就主动承担了为病人翻身、清洗大便的工作 。
颜冬冬的妻子也是公卫中心的一名护士 ， 除夕后的两个月里 ， 夫妻俩只在情人节那天换班时在重症病房清洁区见了10分钟 。那10分钟 ， 没有悄悄话 ， 只有对院感防控的嘱咐 。这对医护夫妇的孩子当时才14个月大 。颜冬冬挂念妻儿 ， 可他很快收拾好心情 ， 因为他更明白 ， “与大家相比 ， 小家不算什么 。我们多一分努力 ， 就会有更多的家庭能早日团聚” 。
在多学科专家的施救下 ， 陈先生的病情最终获得逆转 ， 顺利出院 。
“我们不断摸索 ， 终于找到防范病情‘急转直下’的应对方案 。从3月底开始 ， 上海收治的病人中再无一例轻症转重的病例 。”朱同玉说 。
科研攻关能力 ， 成前线医护人员战“疫”强大后盾
让朱同玉印象深刻的还有4月15日这一天 ， “那是我疫情发生以来最轻松、最开心的一天” 。那一天 ， 上海有两位危重症患者治愈出院——64岁的陈老伯和62岁的童老伯 ， 是上海最早出院的ECMO脱机患者 。截至目前 ， 8名使用过ECMO治疗的危重症患者中 ， 有4人出院 ， 这一比例达到了世界领先水平 。
接受ECMO治疗时 ， 陈老伯遇到耐药菌问题 ， 出现导管感染 ， 进一步引起导管周围化脓 ， 此时抗生素已无能为力 。最终 ， 是市公卫中心多年在噬菌体研究中的科研积淀 ， 帮他转危为安 。
噬菌体是一类特异性感染细菌、真菌、放线菌等微生物病毒 ， 它们能在细菌体内快速增殖并裂解菌体 ， 从而具备临床抗菌的效用 。医务人员将噬菌体纱布在感染处覆上 ， 第二天伤口就完全干燥、愈合了 。


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