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欧洲人古代也“坐月子”是现代医学消灭了这种风俗( 二 )

欧洲人古代也“坐月子”是现代医学消灭了这种风俗
图：今天流行的种种“坐月子陋俗” ， 都可在这本千年前的《妇人良方》找到记载附带一提 ， 除了禁忌的具体内容完全相同之外 ， 古代欧洲与古代中国 ， 对“坐月子禁忌”的理论阐释 ， 也有一些相近之处 。欧洲当时流行的是“恶露抑制”假设理论 。 认为产妇怀孕期间 ， 血液里积累了许多污物毒素 ， 必须借助排出恶露来清除 。 而冷空气进入子宫 ， 身体发冷、喝或接触凉水、受到惊吓等 ， 都会导致子宫关闭血管出口 ， 使得恶露难以排出 。 ⑨中国传统医学典籍 ， 也同样想当然地从恶露和血液角度进行揣测与假设 。 比如 ， 在明朝人江瓘编纂的《名医类案》里 ， 产妇分娩后发热 ， 几乎都会被诊断为“恶露未尽 ， 淤血入络 ， 又感寒邪” 。 ⑩三、感谢塞麦尔维斯 ， 感谢现代医学现代人不必再“坐月子” ， 与“现代产科医学”在19世纪获得了重大突破 ， 有直接关系 。1843年 ， 美国医生霍姆斯（Oliver Wendell Holmes）发表论文《产褥热的传染性》 ， 认为产褥热可以通过医生之手 ， 从一个病人传染给另一个病人 。霍姆斯观察到：不少医生在解剖产褥热病人尸体后 ， 再为其他产妇接生 ， 那些产妇大部分都患上了产褥热 。但是 ， 当时的产科医学界不能认同霍姆斯的观点 。 在他们看来 ， 产褥热的发生可以与瘴气有关 ， 也可以与上帝有关 ， 但不可能与医生有关 。 主流产科医学界批评嘲笑了霍姆斯的观点 ， 霍姆斯则谴责同行无知 ， 称呼他们是“职业杀人犯” 。 ⑪欧洲人古代也“坐月子”是现代医学消灭了这种风俗
图：Oliver Wendell Holmes（1809-1894）大约同一时期 ， 维也纳总医院的产科医生、匈牙利人塞麦尔维斯（Ignaz Philip Semmelweis）也发现：该院的两个产科病区 ， 死于发热的产妇比例存在明显差异 。其中 ， 由助产士管理并训练学生（不参与尸体解剖）的病区 ， 产妇死亡率通常为2%-3%；而由医生管理并训练学生（参与尸体解剖）的病区 ， 产妇死亡率高达10%-13% ， 在恶性病流行期 ， 甚至会达到20%-50% 。当塞麦尔维斯的一位同事因解剖尸体划伤手指而突然去世后 ， 他开始意识到“感染尸体上的物质”（那时候还没有“细菌”这个词）很可能是产妇患上产褥热的根源 。 他要求医生在解剖完尸体后 ， 不能仅仅用肥皂、清水和指甲刷洗手 ， 还必须以氯水浸泡 。 不久 ， 相应病区的产妇死亡率降到了2% 。遗憾的是 ， 塞麦尔维斯的发现 ， 并没有为他带来荣誉 。 相反 ， 他受到了维也纳医学界的攻击——要一群产科医生承认自己是导致产妇患上产褥热死亡的元凶 ， 毕竟是困难的 。塞麦尔维斯是一个对自己的观察结论怀有高度信心、坚持己见的人 。 他不愿向腐朽和无知妥协 ， 却又没有灵活的社交手腕 ， 同时还缺乏演讲和写作的天分 。 如此种种 ， 让他的人生在发现了“产褥热致产妇死亡”的真实原因之后 ， 走向了崩塌 。 他的发现很难被同行理解和接受 ， 他的职业生涯也变得颠沛流离 。1850年 ， 塞麦尔维斯在维也纳无法立足 ， 无奈离开 。 1861年 ， 为了“帮助丈夫保护妻子 ， 帮助孩子保护母亲” ， 他终于克服写作上的恐惧 ， 完成了著作《The Etiology ， the Conecpt and Prophylaxis of Childbed Fever》 ， 想要将自己的发现介绍给世人 ， 并反驳医学界的批评 。 然而 ， 该书影响有限 ， 欧洲主要医学刊物大都拒绝刊登塞麦尔维斯的文章 。 愤怒的塞麦尔维斯 ， 选择以公开信的方式激烈谴责那些有威望的同行 ， 说他们是“凶手”、“参与大屠杀” ， 呼吁“现在这种杀人的行为该停止了 。 ”1865年 ， 47岁的塞麦尔维斯不明不白死于精神病院 ， 遗体上有被殴打的痕迹 。 ⑫欧洲人古代也“坐月子”是现代医学消灭了这种风俗
图：塞麦尔维斯（1818～1865）霍姆斯与塞麦尔维斯生前 ， 没有能够将产妇们从产褥热的恐惧中解救出来 。 但他们的发现 ， 首次从科学角度揭开了产褥热的神秘面纱 。 塞麦尔维斯意识到了“尸体上的物质”是感染产妇、致其死亡的关键 ， 他去世后不久 ， 法国科学家巴斯德(Louis Pasteur)和德国医生科霍(Rober koch)相继发现了细菌 ， 通过大量实验 ， 证明了感染是由这些病原微生物引起 ， 进而建立起了细菌感染学说 。 霍姆斯与塞麦尔维斯在医学史上的地位 ， 终于获得世人的重新肯定 。20世纪上半叶 ， 又有磺胺类药物及青霉素问世 。 自此 ， 产妇分娩后伤口被细菌感染的威胁解除 ， 欧美医院里的产褥热得到了彻底控制 。 西方的产妇们 ， 渐渐告别了荒唐的“坐月子禁忌” 。 （完）欧洲人古代也“坐月子”是现代医学消灭了这种风俗
图：《中国建筑》1935年第5期刊载的《产妇医院病房设计图》注释①（美）贝姆·P.艾伦：《人格理论》 ， 上海教育出版社 ， 2011年 ， 第415页 。②利玛窦：《耶稣会与天主教进入中国史》 ， 商务印书馆 ， 2014年 ， 第54页 。③Frank Dikotter：《近代中国之种族观念》 ， 1999年 。④（英）彼得林娜·布朗/著 ， 刘乃菁、刘剑/译：《夏娃：母亲走过的历史》 ， 辽宁教育出版社 ， 2007 ， 第3-4页 。⑤同上 ， 第59页 。⑥同上 ， 第79-80页 。⑦同上 ， 第101页 。⑧（宋）陈自明/原著、（明）熊宗立/补遗、（明）薛己/校注；余瀛鳌等/点校 ， 《〈妇人良方〉校注补遗》 ， 上海科学技术出版社 ， 1991 ， 第477-478页 。⑨（美）纽兰德/著、侯明君/译 ， 《医生曾经“惹”瘟疫：细菌、产褥热和伊戈奈克·麦赛尔威斯的奇异故事》 ， 湖南科学技术出版社 ， 2006 ， 第16-17页 。⑩（明）江瓘/主编、焦振廉等/注释 ， 《名医类案》 ， 上海浦江教育出版社 ， 2013 ， “产后”条 ， 第601-612页 。⑪（美）洛伊斯·N·玛格纳/著、刘学礼/译 ， 《医学史》 ， 上海人民出版社 ， 2009 ， 第368-370页 。⑫同上 ， P370-377 。 另可参见：（美）哈尔·海尔曼/著、马晶 李静/译 ， 《医学领域的名家之争：有史以来最激烈的10场争论》 ， 上海科学技术文献出版社 ， 2008 ， 第29-46页 。


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