老年人健康,血栓|高龄老人突发脑梗 竟是脑司令闹“血荒”
采访人员 徐睿捷 通讯员 周珊
高龄老人突发急性脑梗命悬一线 ， 经医生缜密查探才知竟是基底动脉尖端重度狭窄 ， 导致大脑中枢司令部——脑干血供匮乏 ， 闹了“血荒” 。好在脑血管专家与死神拼速度 ， 精准复通血管化险为夷 。回忆发病经过 ， 88岁老人张奶奶及家属仍后怕心惊 。据老人的儿子介绍 ， 三天前 ， 在为其洗头时 ， 张奶奶突觉头晕不已 ， 很快便出现左上肢乏力、言语不清、嗜睡、意识淡漠等症状 。警觉之下 ， 他赶紧将老人送至附近的武汉脑科医院·长江航运总医院诊治 。
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【老年人健康,血栓|高龄老人突发脑梗 竟是脑司令闹“血荒”】经细致了解发病经过 ， 结合患者的症状 ， 综合伸舌左偏等查体结果 ， 神经内科接诊医师宁晓金初步推断患者极可能是大脑后循环障碍引发的急性脑梗发作 。时间就是大脑 ， 考虑老人发病急 ， 为免错过4.5小时黄金救治时间窗 ， 神经内科脑血管病专家王万铭主任即刻组织开通脑卒中救治绿色通道 ， 并为张奶奶进行了常规的静脉溶栓治疗为全面消融血栓打下基础 。同时进一步完善检查 ， 确诊为基底动脉尖综合征 ， 其基底动脉远端（基底动脉尖）重度狭窄至95% 。由于患者发病紧急、症状典型 ， 血管极重度狭窄 ， 且已产生了波及脑干、小脑、左侧丘脑等部位的缺血、缺氧表现 ， 为避免病情急性进展引发狭窄段完全闭塞的风险 ， 在家属的充分信任下 ， 王万铭带领团队及时为张奶奶进行了血栓处的精准动脉溶栓治疗 ， 成功复通了罪犯血管 。术后 ， 老人的头晕、左侧肌力差、意识淡漠、言语不清等症状迅速缓解 。
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基底动脉尖综合征 ， 是因基底动脉尖部位血循环障碍引起的一组临床综合征 。一旦发生基底动脉血管的急性闭塞 ， 便会引发以脑干损害为主 ， 同时伴有丘脑、枕叶、颞叶内侧、小脑上部等处的缺血性损害 ， 轻则出现剧烈头晕、呕吐、四肢瘫痪 ， 重则突然丧失意识 ， 常常危及生命 。王万铭表示 ， 其发病大多是因动脉粥样硬化血栓形成、心源性、动脉源性等原因引起， 尤其是像张老这样高龄加之长达数十年高血压等基础疾病的人群 ， 更是会增加基底动脉血管粥样硬化形成血栓引发脑梗的风险 。因此 ， 王万铭建议 ， 除了规律饮食作息 ， 定期体检 ， 加强原发病的防治 ， 更要树立卒中意识 ， 一旦出现卒中征兆 ， 一定要在4.5小时内就近至有急诊溶栓及介入资质的医院救治 ， 在医生的建议下 ， 选择最合适的治疗方式 。
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