患者|广佛两地肝病专家倾囊相授，基层医护相聚我院线下交流
2020年的新冠疫情让线下近距离交流变得更加珍贵 。 由广东省医师协会肝病专科医师协会主办 ， 我院协办的《广东基层医师内儿科诊疗技术系列培训项目-肝病专科医师分会2020年佛山培训班》于2020年9月6日在我院顺利举行 。
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来自中山大学附属第三医院的谢冬英教授同时兼任该院医学伦理委员会办公室主任 ， 谢教授首先为在场的医护人员带来了医学研究中绕不开的医学伦理问题 。 医学伦理的本质是在医学研究中保证受试者的权益 。 伦理审查的形式有常规审查和快速审查之分 ， 谢教授反复强调快而不漏 ， 快而不省是关键 。 医学伦理委员会的作用是帮助研究者梳理问题 ， 发现问题 ， 纠正问题 ， 保证医学研究顺利开展 。
随后 ， 同样来自中山大学附属第三医院的彭亮教授为大家带来了《乙肝肝衰竭的基础与临床研究探索》 。 同样都是感染了乙型肝炎病毒（HBV） ， 部分患者即使反复肝炎发作也不会发生肝衰竭 ， 而部分患者首次发作即发展为肝衰竭 ， 这其中的原因尚不明确 ， 即使同样是肝衰竭患者 ， 预后也不尽相同 。 彭教授团队认为可从蛋白组学、干细胞治疗方面进行深入研究 。 彭教授团队首次在国内开展富马酸丙酚替诺福韦（TAF）在治疗慢加急性肝衰竭方面的临床研究 ， 该研究观察到TAF在治疗肝衰竭患者中能快速降低HBVDNA ， 同时有良好的肾脏安全性 。 糖皮质激素在肝衰竭患者中的使用在业界一直都有争议 ， 彭教授团队的临床观察研究发现在疾病早期、短期使用小剂量糖皮质激素与对照组相比 ， 能缩短住院时间 ， 并未发现严重感染、消化道出血等严重并发症 。
目前 ， 各大指南均推荐恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦作为慢性乙型肝炎病毒治疗的一线药物 ， 三者各有千秋 ， 如何做出甄选才能使患者获益最大？谢奇峰教授从上市前的三期临床研究、上市后的真实世界研究及个人工作体会三方面进行了解读 。
肝硬化患者的营养支持治疗是肝硬化内科综合治疗中不可或缺同时也是容易被医护忽略的部分 ， 来自广州市第八人民医院的关玉娟教授为大家分享了她们的管理模式 。 首先通过测试量表、肱三头肌皮褶厚度、身体成分分析、患者进食途径 ， 进食种类及进食量等综合评估肝硬化患者营养缺乏风险的高低 ， 根据营养缺乏风险的高低采取个体化的营养支持治疗 ， 肝硬化患者需保证每日热量供应 ， 可适当进食优质植物蛋白 ， 鼓励患者经口进食 ， 分次少量多餐进食 ， 鼓励夜间加餐 ， 避免低血糖发生 。
肝炎、肝硬化、肝癌是乙型肝炎病毒感染的三部曲 ， 肝癌是肝内占位性病变的其中一种 ， 严重影响着患者的生存质量 ， 威胁着患者的生命安全 。 如何鉴别肝内占位性病变的性质 ， 做到不漏诊 ， 不误诊一例患者 ， 来自南方医院肝癌治疗中心的陈怀宇教授比较了超声、CT、MR、DSA、肝组织病理在鉴别肝内占位病变方面各自的特点与优势 ， 通过具体病例讲述不同检查方法的互补优势 。 MR ， 尤其是使用普美显在诊断肝癌方面可作为首选 。 陈教授在总结时强调病理是诊断的金标准 。
来自佛山市一的梁敏锋副主任医师带来关于《儿童慢性乙型肝炎的诊治》方面的内容 ， 儿童慢性乙型肝炎的治疗无论是使用口服核苷酸类抗病毒药物还是选择干扰素都能获得良好的病毒学应答 ， 部分患儿可清除HBsAg 或者获得HBsAg血清学转换 ， 治疗过程中耐受性好 ， 不良反应较成人少 。
最后 ， 由来自中山大学附属第三医院崇雨田教授做大会总结 。 崇院长充分肯定了本次会议的成功举办 。 崇院长表示 ， 此次会议内容来自临床实践 ， 解决临床常见问题 ， 推动基层肝病诊疗规范 ， 提升了基层医师医学研究中医学伦理意识 。 他还称赞广东省医师协会肝病专科医师分会为推动此次会议作出的努力 。
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