黏膜|北平说 | 惊呆了！食管里面竟然长“土豆”？
开栏语：
脾胃为后天之本 ， 气血生化之源 ， 故内伤脾胃 ， 百病由生 。 脾胃在维持身体健康中起着重要作用 。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识 ， 为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注 。
本文图片
45岁的田小姐是广州市的一名普通上班族 。 这一天,田小姐像往常一样下班回家,然后开始给家人做饭 。 到吃饭的时候,贴心的丈夫发现田小姐好几次皱眉,心想难道是有什么不开心的事吗?一问才知道田小姐前几天在微信朋友圈了解到行消化内镜检查,可以查出很多消化道问题,可以早期诊治,早期治疗 。
田小姐丈夫也觉得应该去做个体检,更放心 。 疫情之后 ， 才觉得身体是最重要的 。 退一万步来说真的有什么问题,也要及时解决 。 如果拖到很严重了才去的话......
田小姐不敢往下想了,还是果断去做个检查吧 。
后来 ， 田小姐来到广东省中医院,做了个电子胃镜检查,果不其然 ， 田小姐的食管下段可见一处大小约2cm的粘膜下隆起肿物 ， 表面黏膜光滑 ， 触之硬 ， 可稍移动 。 在完善超声胃镜检查后 ， 发现该肿物位于食管的黏膜下层 。
田小姐知道结果后觉得非常紧张 ， “肿物？到底是良性还是恶性？我是得了肿瘤了么？我要切掉食道了么？”
本文图片
医生劝说田小姐不必过于紧张 ， 现在内镜技术发展 ， 她现在这种情况 ， 可以对肿物行内镜下切除 ， 然后再进行病理化验 。 食道粘膜下肿物大部分属于平滑肌瘤 ， 内镜下完整切除后 ， 是可以避免外科手术的 。
医生安慰道“就像你的食道长了个土豆 ， 表面看不出来 ， 我们要挖出来才知道它是好土豆还是坏土豆 。 ”
于是田小姐进行了内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）,医生把挖出来的肿物送病理检查 ， 最终经病理确诊为食管平滑肌瘤,属于一种良性的肿瘤 ， 无需追加手术 。 田小姐术后4天恢复良好就出院了 。
本文图片
本文图片
【北平说】
1、食管长“土豆”是什么概念？
跟大部分消化道一样 ， 食管的解剖结构是分层的 。 从表面往下主要分为黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层 。 正常的胃镜检查只能检查黏膜层的病变 ， 一般需要行超声胃镜才可以判断肿物的层次来源 。 因为这类黏膜下肿物在消化道表面看不到 ， 而且形状大部分是圆球形 ， 跟埋在地里的土豆类似 ， 所以我们通俗地称之为“土豆” 。 食管里长的“土豆” ， 大部分属于平滑肌瘤 ， 少部分属于间质瘤、囊肿、脂肪瘤 ， 还有恶性的平滑肌肉瘤等 。
本文图片
2.内镜下“挖土豆”是种什么操作？
这个病例的“挖土豆”手术是指内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER） ，是在内镜下黏膜剥离术（ESD）基础发展起来的一种新的内镜治疗技术 ， 主要用于黏膜下层肿瘤的剥离手术 。
随着消化内镜微创治疗技术的发展 ， 现在大部分的消化道黏膜下肿瘤能在内镜下切除 。 STER技术的主要适应症为不超过3cm、向消化道腔内生长为主的良性或低度恶性黏膜下肿瘤（如间质瘤、类癌、平滑肌瘤等） 。
本文图片
内镜下“土豆”表面
本文图片
内镜STER手术中
本文图片
内镜下的“土豆”
3.日常生活中我们日常如何对食管黏膜下肿物进行早诊早治？
根据流行病学调查显示 ， 食管黏膜下肿物的诱发因素尚未完全明确 ， 从食管的健康层面 ， 主要是要保持良好的饮食习惯 ， 饮食规律 ， 膳食结构均衡 ， 不暴饮暴食 ， 从而起到一定的预防作用 。
推荐阅读
- VIKAN薇|宋丹丹隐藏23年的女儿被曝光，身份惊呆全网：巴图你输了！
- 消化疾病|别嫌弃它们长得不起眼，每天吃一点，保护胃黏膜，胃病远离你！
- 光明网|浙江女子无偿让出土地，免费给别人用？国庆变化惊呆众人……
- 玩保录|你无法想象江苏高速服务区有多“变态”！全国网友惊呆了！
- 花草小院|一到秋天，北京就美成了北平
- |这个服务区意外火爆，网友惊呆：像刘姥姥进大观园
- 耳鼻喉科郭明医生|郭明医生：慢性咽炎该怎么办
- |胃粘膜稀烂的身体信号，若发现一个，要尽快除幽门螺杆菌了
- |【天呐撸】51岁女子腹内长了500多个瘤！见过“大风大浪”的医生都惊呆了
- 肿瘤|【天呐撸】51岁女子腹内长了500多个瘤！见过“大风大浪”的医生都惊呆了