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黄池小医|为何中老年妇女那么多！，同是膝骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主的非炎症性退行性关节疾病 ， 常用同义词很多 ， 如：骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节变形性关节炎或增生性关节炎 ， 多好发于50岁以上老年人 ， 尤其以中老年肥胖女性居多 。 这是为什么呢？！
黄池小医|为何中老年妇女那么多！，同是膝骨性关节炎
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膝骨性关节炎的发病原因尚不明确 ， 但可以肯定 ， 衰老是致病的因素之一 。 另外尚于与软骨营养、代谢异常、生物力学方面的应力平衡失调、生物化学的改变、酶对软骨基质的异常降解作用以及累积性微小创伤 ， 肝肾阴虚、气血匮乏、风寒湿侵袭等诸多因素有关 。
黄池小医|为何中老年妇女那么多！，同是膝骨性关节炎
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下面我就从西医和中医两个方面浅谈一下我个人的认识：
【黄池小医|为何中老年妇女那么多！，同是膝骨性关节炎】一、西医方面
1、从骨骼肌肉的坚韧度来说 ， 男性的肌肉与骨骼与生俱来就比女人要强健 。 男性的职业特征 ， 如狩猎、战争、劳动都决定了男性在骨骼肌肉上更为发达 ， 更为强壮 ， 恢复更快；而女性相对不从事力量性的劳动 ， 多是疲劳性、劳损性的工作 ， 肌肉力量差 ， 肌肉韧带容易受伤且累及骨骼不易恢复 。
2、从内分泌代谢的理论来说 ， 人的骨骼肌肉的衰老 ， 是与人全身的衰老同时递进的 ， 都是靠内分泌激素掌控调节的 。 承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大 ， 而支撑女性生命的重要的激素——雌激素在绝经后会骤然下降并衰退 ， 绝经期前后反差很大 ， 骨关节会迅速衰老 ， 表现为钙代谢失衡 ， 骨骼内的钙大量流失 ， 骨小梁开始空虚 ， 胶原蛋白含量下降 ， 肌肉韧带开始松弛 。
3、从人体解剖学方面的差异来说 ， 女性由于生育的需要 ， 骨盆比男性更宽大更容易后倾 ， 使得髋关节外翻角度大 ， 更容易引起髋关节系列疾病 ， 而且更容易连带到膝关节 ， 男性磨损的程度较之女性要轻的多 。
4、从生理学方面来说 ， 人一生的姿势特征对关节健康影响深重 ， 人类男性女性不同的如厕方式影响着膝关节的健康 ， 中国女性如厕蹲式为多 ， 一生以80岁计 ， 大约三万天 ， 每天比男性要多数次蹲起而累及膝关节 。 男性站着上厕所时膝关节只承担体重的一倍重量 ， 而女性蹲着上厕所膝关节承受的重量是体重的六倍 。
5、长期的关节劳损：由于中老年妇女一生中屈蹲活动较多 ， 长期容易造成慢性劳损 。 膝关节负荷过重 ， 是关节退变的最常见原因 。 关节面上长期承受过大的负荷致使膝关节劳损;或者关节上承受不大但很有害的应力 ， 如剪切应力 ， 也很容易导致软骨磨损退变 。
6、体重过重有关：肥胖可能引起骨关节疾病 ， 多发生在可活动的关节 ， 如膝关节 ， 其次可影响髋关节及手指关节等 。 骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高 。 对一组中年妇女的研究表明 ， 肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍!减肥是否能改善已经出现的骨性关节炎 ， 目前还不能肯定 ， 然而减肥肯定可以预防骨性关节炎的发生 。 有一项研究表明 ， 10年内减肥5公斤 ， 可以使骨性关节炎的发病危险降低50% 。
7、和不正确的体育锻炼以及劳作姿势有关：现在的中老年妇女喜欢跳广场舞 ， 尤其是农村中老年妇女 ， 做农活时喜欢屈蹲 ， 可是长时间的锻炼和屈蹲都会加剧关节的损坏 ， 使膝关节上要承受的应力明显增加 ， 导致关节软骨和滑膜磨损退化 。
8、此外 ， 其他骨关节疾病治疗不当也可能是老年人骨关节病发病的原因：如类风湿性关节病、牛皮癣性关节炎、代谢紊乱性疾病等治疗不力 ， 也是造成局部关节退变 ， 骨关节炎形成的常见原因 。
其中关节软骨的退变软化及膝关节周围软组织损伤导致局部粘连、挛缩、结瘢、牵拉 ， 引起膝关节应力平衡失调 ， 产生高应力点 ， 出现保护性骨质增生 ， 是膝关节骨关节炎最重要的2个病理基础 。 并可造成滑膜连续性磨损伤 ， 发生炎性变化 ， 使滑膜细胞及分泌液的功能失调 ， 导致滑膜腔积液 。 由于渗出物的增多关节内压增高 ， 阻碍淋巴回流 ， 形成恶性循环 。 同时积液日久纤维素沉淀．则会发生纤维性机化 ， 关节滑膜在长期慢性刺激下逐渐增厚 ， 引起粘连 ， 影响关节活动；而膝关节中脂肪垫的损伤 ， 影响了滑液的排泄吸收 ， 加重了滑膜腔积液 。 积液久之变性 ， 侵蚀滑膜 。


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