江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

治疗|ATS指南速读: 有了双支扩剂，什么时候用三联？( 二 )


需要注意的是 ， 专家组指出 ， 如果医生的处方是需要使用2种或三种吸入装置的三联疗法 ， 而非单吸入器三联疗法 ， 则有可能会增加患者药物治疗的复杂性和负担 。 因此 ， 关注患者的用药装置及用药方式同样重要 。 临床医生应该考虑患者的不同临床表型 ， 寻找更精准有效的个体化治疗方案 ， 为更多的慢阻肺患者带来良好的疾病控制 ， 降低急性加重风险 。
参考文献
（1）Aaron SD et al. Tiotropium in combination with placebo, salmeterol, or fluticasone-salmeterol for treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Ann Intern Med 2007;146(8):545-555
（2）Papi A et al. Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet 2018; 391(10125):1076-1084
（3）Lipson DA et al. Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD. N Engl J Med 2018;378(18):1671-1680
（4）Ferguson GT,et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med 2018;6(10):747-758
（5）Vestbo J et al. Inhaled corticosteroid containing combinations and mortality in COPD. Eur Respir J 2018;52(6)
（6）Magnussen H et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med 2014;371(14):1285-1294
本 期 作 者
治疗|ATS指南速读: 有了双支扩剂，什么时候用三联？
本文图片

陈 燕教授
? 教授、博士生导师
? 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科主任医师
? 中华医学呼吸分会全国青年委员
? 中华医学会呼吸分会慢阻肺学组委员
? 中华医学会临床流行病学和循证医学分会循证医学学组副组长
本文仅代表作者个人观点
仅供医务人员参考
大咖点评
治疗|ATS指南速读: 有了双支扩剂，什么时候用三联？
本文图片

文富强 教授
? 主任医师、博士、博士后导师
? 四川大学华西医院呼吸内科主任（2005-2013）
? 生物治疗国家重点实验室呼吸病学研究室主任
? 我国首位呼吸病学国家杰出青年科学基金获得者
? 全球慢阻肺诊治策略委员会成员及中国负责人
慢阻肺是高度异质性疾病 ， 发病机制复杂决定了治疗反应的差异 。 关于稳定期药物治疗 ， 尽管2019、2020年全球慢阻肺诊治策略（GOLD）提出了初始治疗以及随访治疗方案的调整选择 ， 但对可供临床医师参考的长效β2受体激动剂（LABA）联合长效抗胆碱能拮抗剂（LAMA）及吸入性糖皮质激素（ICS）的三联疗法标准尚未明确 。 众多中国慢阻肺患者因诊断不及时、治疗不规范导致症状严重、急性加重频繁 ， 故为不同临床表型患者寻找出更精准有效地既能改善当前症状又能显著减少急性加重和疾病死亡率的个体化治疗方案对于临床医生至关重要 。
陈燕教授详尽介绍了美国胸科学会（ATS）2020年新发布的慢阻肺药物治疗临床最新指南 ， 立足临床研究客观证据 ， 分析显示对于给予LABA/LAMA双联治疗但仍有呼吸困难或运动不耐受主诉的慢阻肺患者 ， 如果过去一年内有≥1次需抗生素或口服糖皮质激素或住院治疗的急性加重史 ， ICS/LABA/LAMA三联治疗比LABA/LAMA双联治疗更有效且安全性相当 ， 为临床实践提供了重要的决策参考依据 。


推荐阅读


上一篇：黑长直|黑长直——女神的标配？Tony老师：安排起来！

下一篇：作品|一键15赞！第2版妇幼健康“百科全书”火热上线，快来打Call！