智能机器人|8岁患儿突发“致命”高血压，手术机器人精准切瘤除“元凶”( 二 )
基于家长的信任 ， 同时具有不少儿童肾上腺良性肿瘤根治手术的经验 ， 谢华主任在对肿瘤情况作全面分析后决定应用机器人技术进行手术 。
术中血压“还没有他生气时血压高”
对于嗜铬细胞瘤手术而言 ， 麻醉是确保手术平稳进行的基础 。
手术过程中每次触碰肿瘤 ， 都会导致肿瘤分泌“儿茶酚胺” ， 使得血压瞬间飙升 ， 一个小的出血点都有可能变成一个“高压喷泉”；而一旦肿瘤切除 ， “儿茶酚胺”来源中断 ， 又会出现瞬间的血压骤降 ， 也可能导致生命危险 。
这种“高不得 ， 低不得”的血压调控 ， 完全需要依靠麻醉师的实时监测 ， 随时调整药量 ， 保证术中血压平稳 。
麻醉科副主任童易如介绍 ， 晨晨术中血压的高压在最高的时候没有超过在药物控制过程中的最高血压平均值 ， “甚至还没有他平时生气的时候血压高 。”而低压也没有低于正常范围 。
在麻醉医生的“保驾护航”下 ， 谢主任凭借丰富的手术经验 ， 开始“拆弹”：操作机器人轻柔地游离肿瘤的边界 ， 仔细地阻断肿瘤的每一根供养血管 。手术过程中曾出现惊险一幕：一根已阻断的供养血管突然自发出现喷血 ， 此时谢华主任立即指挥护士增大气腹压力和流量 ， 腹腔内压力增大后喷血速度明显减缓 ， 同时通过吸引吸除积血 ， 找到喷血的血管 ， 应对得当 ， 止血迅速 ， 有惊无险 。
麻醉、手术全程3小时中 ， “拆弹”过程就历时1个半小时 ， 当切断最后一根供养血管 ， 精准完整地“摘除”了“炸弹” ， 整个手术室的工作人员都长舒一口气 ， 手术助手陈艳医师这才发现紧张的冷汗已经湿透了手术衣 。
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由于机器人技术的精准和微创 ， 术后第二天晨晨就能下地行走 ， 完全不觉得伤口疼痛 ， 并且能够畅快地玩手机游戏而不用担心自己由于过度兴奋而血压飙升 。日前 ， 晨晨已经康复出院 ， 返回家中的他将“回到原点”把之前未完成的斜视手术做完 。
机器人技术除了可以让体表的伤口更小更美观以外 ， 同时可以在孩子肚子里做到真正的“无死角精准微创” 。
与传统的腹腔镜技术相比 ， 机器人技术拥有3D视野 ， 手术视角更有立体感和空间感；放大10倍 ， 手术目标更精细；机械臂犹如人的真实手臂 ， 但比真人手臂操作更稳定 ， 即便是手术医生手部细微的颤动也可以进行过滤；末端的器械比手指更灵活、精确 ， 而且可以720°旋转 ， 完胜手指；正是这些优势 ， 使得患者术后能真正的做到快速康复 。
作者：刘炫言 陈艳 李晨琰编辑：顾军责任编辑：樊丽萍
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