男性健康|肾病能否避免尿毒症？有4个衡量标准，都符合的不用担心
_本文原题：肾病能否避免尿毒症？有4个衡量标准 ， 都符合的不用担心
最近收到不少肾友的留言：
医生 ， 我现在肌酐270会尿毒症吗？
医生 ， 刚查出来尿蛋白3+严重吗 ， 会发展到肾衰竭吗？
医生 ， 诊断为高血压肾病 ， 血压控制在多少不会肾衰竭？
等等类似的留言 。 由此可见 ， 大家非常关心病情的预后是好是坏 。
【男性健康|肾病能否避免尿毒症？有4个衡量标准，都符合的不用担心】
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那么 ， 如何评估肾脏的预后？
单看一项指标并不能全面的反应出肾病的发展方向 ， 虽然尿蛋白、血肌酐等都是反应肾功能的关键指标 ， 但也只也只能反应出一方面 ， 要系统的了解病情的预后情况 ， 还需要多方面、全方位系统的评估 。
肾功能发展的是好是坏 ， 会持续恶化还是会好转 ， 对照看看你符合几个？
1、肾病预后好的基础——患病时长
通常患病时间越短的肾友 ， 往往肾功能还没有发生完全性损伤 ， 发现的比较及时 ， 没有错过最佳治疗时机 。 预后也比较乐观 。
之前接诊过一位45岁的男性肾炎患者 ， 在一次体检中发现尿常规异常 ， 尿蛋白2+、潜血2+ ， 没有高血压 ， 肌酐、尿酸值都正常 ， 但仍然非常重视 ， 进一步检查了肾功能的情况后 ， 开始了规范治疗 ， 这个过程不到一周时间 。
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治疗不到半月的时间尿蛋白、潜血完全转阴 ， 出院回家又休养了一段时间 ， 现在维持了五年的时间没有复发 ， 肾功能没有恶化 ， 维持的非常好 。
可能有些肾友发现病情时也不是很严重 ， 但没有足够的重视 ， 才导致了肾功能的持续恶化 ， 肾小球滤过率的大幅度下降 ， 导致预后不容乐观 。
患病时长应该是从发现肾脏损伤、指标异常开始 ， 而不是从确诊及开始治疗算起 ， 所以发现病情不论严不严重 ， 及时治疗是病情好转的第一步 。
2、肾小球滤过率的高低
肾病预后是好是坏 ， 最直观靠谱的指标不是血肌酐、不是胱抑素C ， 而是肾小球滤过率 。 肾小球滤过率的高低既反映出肾小球受损的情况 ， 还有整体肾功能的分期 。
肾小球滤过率低于90 ， 表明肾功能开始出现损伤 ， 低于60， 肾脏纤维化形成并开始发展 ， 低于30就是肾脏衰竭形成阶段 。 显而易见可以看出肾病预后的情况 。
尚未发生肾衰竭 ， 处于肾脏纤维化阶段的肾友 ， 看肾脏纤维化的程度 ， 预后结果也不同 。
肾脏纤维化程度越轻 ， 并发症较少 ， 肾脏实质性受损较轻 ， 越容易得到控制 ， 预后结果往往比较好 。
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3、肾脏萎缩的程度
肾脏发生纤维化、硬化后 ， 细胞坏死后 ， 肾脏大小会出现明显变化 ， 通过肾脏彩超报告单可以明显看出 。 肾脏大小也是判断纤维化程度重要依据之一 。 通过观察肾脏血流情况、肾脏结构完整性、是否光整及肾脏大小 ， 可以分析出肾脏所处的一个生存环境 ， 缺血缺氧程度的 ， 及萎缩程度 。 比如多囊肾、肾囊肿、糖尿病肾病进展比较迅速的肾病 ， 往往肾脏萎缩程度较明显 。 可以根据萎缩程度 ， 针对剩余肾细胞进行保护 ， 同时尽快处理掉坏死的肾细胞 。
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4、尿蛋白、高血压的水平
尿蛋白是影响肾功能早期的典型症状之一 ， 与肾功能关系密切 。 尿蛋白越多 ， 对肾功能的影响越明显 ， 预后也相对较差 。 要控制尿蛋白水平 ， 应该尽早治疗 ， 尤其是肾病3期之前 ， 如果已发展到肾衰竭阶段 ， 再重视降尿蛋白意义不大 。
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