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代谢|许彦来：科学预防代谢综合征

编者按：随着生活水平的日益提高 ， “六高一脂”的年轻患者越来越多 ， 他们集高血压、高血脂、高尿酸血症、高糖血症、高体重、高负担心肾和脂肪肝等多种疾患于一身 ， 严重影响着机体健康 。 为引导患者未雨绸缪、远离代谢综合征 ， 我们特邀海军青岛特勤疗养中心中医科许彦来博士给大家谈谈如何正确认知科学预防代谢综合征 。
李照祥：该如何正确认知代谢综合征 ， 它的危害性有哪些？
许彦来：“六高一脂”疾病均因代谢异常所致 ， 以胰岛素抵抗为其共同的病理生理基础 ， 所以叫代谢综合征 ， 又称胰岛素抵抗综合征 。 代谢综合征患者心脑血管疾病的发病率和死亡危险大大增加 ， 对心、脑、肾等生命器官的损害也远远大于单纯性高血压或糖尿病 。 其造成的病理效应 ， 不只是单个危险因素的简单相加 ， 而是互为因果 ， 呈恶性循环地倍增关系 。
李照祥：代谢综合征的发病原因有哪些？
许彦来：代谢综合征是现代文明病 ， 最主要的发病原因最主要与现代生活方式相关 ， 危险因素集中表现在包括高热（量）高盐饮食、久坐少动在内的不健康生活方式以及情志不调、个人体质等造成 。
李照祥：该如何科学防治代谢综合征呢？
许彦来：需要重视的是 ， 代谢综合征一经诊断 ， 就应该进行积极的管理和治疗 ， 主要包括一级干预和二级干预两方面 。 临床实践表明 ， 以健康的生活方式为主要内容的一级干预可使高血压等心脑血管病发病率下降55% ， 脑卒中下降75% ， 糖尿病下降50% ， 并使生活质量全面提高 ， 人均寿命明显延长 。
李照祥：一级干预主要包括哪些方面？
许彦来：一级干预的核心是保持健康的生活方式 ， 即世界卫生组织提出的“健康四大基石”：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡 。
合理膳食：要求控制总热量摄入 ， 其原则是：少荤多素 ， 少精多粗 ， 控制糖类、脂肪摄入 ， 多吃新鲜水果 ， 适当补充优质蛋白 ， 如乳、蛋、少量瘦肉、大豆等 。 可以改善代谢紊乱的食物有：荞麦、燕麦、小米、麦麸、魔芋、黑木耳、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜皮、大蒜、芹菜、胡萝卜等 。
坚持运动：运动方式以有氧运动为主 ， 比如慢跑、快走、游泳、健身操、打太极拳等 ， 其中步行是最简便易行且有效的方法 ， 运动过程需注意有恒、有序、有度 。 这里要提醒被动活动不能代替主动的锻炼 。 因为工作时精神处于紧张状态 ， 起不到放松身心、消耗热量的作用 。
戒烟限酒：从近几年巡诊调查统计看 ， 患者抽烟现象较多 ， 这是万害利 ， 必须要有恒心和毅力戒掉不良习惯 。 男性一天饮酒的酒精量不宜超过25克 ， 大约相当于750毫升啤酒 ， 或250毫升葡萄酒 ， 或75毫升38度的白酒
心理平衡：长期不良的心理情绪 ， 能导致人体免疫功能紊乱 ， 是疾病发生的危险因素 。 要学会自我调整不良情绪 ， 保持快乐心境 。 确有必要时可以找专业医生进行心理咨询和疏导 。
李照祥：二级干预主要包括哪些方面?
许彦来：如果通过一级预防干预后 ， “高一脂”状况仍无法改善 ， 就应在专业医生的指导下 ， 主要采取中医辨证施治的方式进行二级干预 。
代谢综合征属于中医消渴、肥满、痰浊湿阻等范畴 ， 主要由于饮食油腻过多、缺乏运动 ， 导致脾胃功能失调 ， 积痰生湿 ， 引发肝脾、肾病变 ， 日久也可累及其它脏腑 。 治疗应分清虚实 ， 标本兼顾 ， 原则上以祛湿、理气化瘀和补益脾肾为主 。 临床常用药物如下
理气疏肝：柴胡、枳实、苏梗、佛手、香附等;
健脾祛湿：陈皮、泽泻、薏苡仁、茯苓、白豆蔻等；
活血化瘀：山楂、丹参、三七延胡索、当归等；
清利湿热：黄连、白花蛇舌草、荷叶、黄芩、决明子等；
补益脾肾：黄芪、山药、党参、黄精、绞股蓝等；
滋阴清热：麦冬、女贞子、黄精、石斛、枸杞子等


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