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狂犬病|一年前被野狗咬伤没打疫苗 54岁男子突发狂犬病去世( 二 )


目前没有机构常规开展狂犬病毒抗体及核酸检测 ， 狂犬病的病原学诊断是一大难题 。 急诊科主任陆远强主任医师急中生智：他带领急诊重症监护室医生“另辟蹊径”选择抽取郝大伯脊髓中的脑脊液 ， 利用高通量基因测序技术 ， 在收到标本后24小时内捉住致病“元凶”——病原果真是狂犬病病毒！但郝大伯因为从未接种疫苗与发病后延误就诊 ， 最终无力回天 。
“狂犬病病毒从脊髓上行入侵到人脑后 ， 扩散异常迅速 ， 大量‘团灭’脑细胞 ， 脑干最先受累 ， 也是感染最重的区域！”陆远强主任介绍 ， 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病 ， 病毒主要通过被感染动物咬伤或抓伤的破损皮肤或黏膜侵入人体 ， 它会在人体的肌肉组织中短暂停留、少量复制 ， 而后沿神经末梢上行进入人体的中枢神经系统 ， 临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎 ， 病死率达100％ 。
“人得了狂犬病后 ， 临床表现主要是兴奋、恐风、恐水、畏光、吞咽困难、流涎、狂躁等 ， 这时病毒已经广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官之中 ， 不超过10天 ， 病人就会死于脑损伤或是呼吸、循环和全身衰竭 。 ”
狂犬病|一年前被野狗咬伤没打疫苗 54岁男子突发狂犬病去世
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而在发病前 ， 狂犬病潜伏期从5天至数年不等（通常2至3个月 ， 极少超过1年） 。 潜伏期的长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关 。 病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统 ， 潜伏期就越短 ， 发病也就越快 。
被疑似带有狂犬病病毒的动物咬伤后怎么办？陆远强主任介绍：
01
立即挤出伤口里的污血 ， 用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）与一定压力的流动清水至少反复冲洗15分钟以上 。
02
用2%碘酒、75%的酒精或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口 ， 伤口不可擅自缝合或包扎 ， 要及时到医疗机构请医生做进一步的伤口处理 。
03
在被咬伤24小时内 ， 立即到防疫站注射人用狂犬疫苗 。
04
如果伤口很深 ， 除了注射狂犬疫苗 ， 还要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白 。
警惕！这些对狂犬病的误解 ， 要马上纠正
中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中指出 ， 入21世纪后 ， 狂犬病仍然是重要的公共卫生威胁 ， 全球每年约有6万人死于狂犬病 ， 是致死人数最多的动物源性传染病 。 亚洲的狂犬病病例数居全球首位 ， 估计年死亡人数达3万人 。
即便如此 ， 仍有很多人对狂犬病存在以下认识误区：
误区一：只有狗狗会携带狂犬病毒 。
错！虽然全球99%的狂犬病是由狗狗引起的 ， 但狂犬病在自然界的储存宿主动物包括多种食肉目动物和翼手目动物 ， 猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等都是狂犬病的自然储存宿主 ， 均可感染狂犬病病毒成为传染源 ， 猪、马、牛、羊等家畜偶尔也会被感染发病 。 而禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒 。  
误区二：只有被咬伤了才会感染狂犬病 。                          
错！狂犬病毒主要存在于动物的唾液里 ， 能从伤口或破损的皮肤黏膜侵入人体 ， 被抓伤、被舔舐裸露型伤口、被咬后未出血 ， 都有可能造成传染！
误区三：狂犬疫苗只有被咬后24小时之内注射才有效 。
错！民间存在的无论24小时、48小时还是72小时之内有效的说法统统都是错的！被咬伤或抓伤后 ， 当然是越早接种狂犬疫苗越好 ， 但并不存在时效性 ， 只要在发病前 ， 按要求全程接种 ， 均可以起到有效免疫作用 。


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