医疗|北京“三医联动”改革渐入良性循环
本报评论员 樊大彧
今日社评
随着国家医保药品目录和药品谈判动态机制的实施 ， 纳入医保报销范围的贵重药品不断增多 ， 其中包括一些适于长期门诊治疗、费用较高的药品 。 医保基金能够采购更多质量有保证、价格更合理的药品 ， 这让北京市有底气不断扩大门诊疾病报销范围和用药报销品种 。 改善医疗服务没有止境 ， 不断提升人民群众在医疗保障领域的获得感和幸福感也没有止境 。
北京市医疗保障局日前公布三项新政 ， 为医疗用药减负 。 相关新政策包括重性精神病等6种疾病纳入北京市医保门诊特殊疾病范围 ， 增加恶性肿瘤门诊治疗、肾透析两种门诊特殊疾病用药报销品种 ， 以及对罗沙司他胶囊等9种贵重药品门诊用药按固定比例支付等 。 新政策将于今年10月1日起正式实施 ， 适用于北京市城镇职工、城乡居民等参保人员 。 （相关报道见06版）
此次北京市实施医保减负新政 ， 将进一步减轻群众用药负担 。 门诊特殊疾病报销新增6种疾病 ， 这意味着罹患相关疾病的患者因病情需要进行门诊检查、治疗及使用相关的200余种药品均可按住院费用标准报销 。 将重性精神病等6种疾病纳入门诊特殊疾病病种后 ， 本市医保门诊特殊疾病病种扩充到17种 。 新政还增加了两种门诊特殊疾病用药报销品种 ， 以及对9种贵重药品门诊用药按固定比例支付 ， 新报销政策执行后 ， 相关患者门诊治疗药品费用负担将大幅减轻 。
此次减负新政是北京医保领域改革的新成果 。 近年来 ， 北京医保体制改革不停步 ， 与此同时 ， 北京市民医疗用药减负也不断推进 。 北京市持续完善与首都功能相适应的多层次医疗保障体系 ， 大力推动基本医疗保险、大病保险和医疗救助的紧密衔接 。 截至2019年 ， 本市已将城镇职工医保住院报销封顶线由30万元提高至50万元 ， 将城乡居民医保住院封顶线由20万元提高至25万元 ， 对城乡居民困难人员大病保险起付线降低50% ， 报销比例提高5个百分点 。
北京市去年还启动了医耗联动综合改革 。 耗材养医与药品养医问题一样 ， 一直备受社会关注 。 按照过去的政策 ， 小到止血纱布、注射针头 ， 大到心脏支架 ， 作为医用耗材医院销售可单独收费加成5%到10% 。 北京相关改革取消了医用耗材加成 ， 同时降低大型仪器设备开展的检验项目价格 ， 提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格 。 医耗联动综合改革目前已取得了扎实成效 ， 减轻了群众医疗费用负担 ， 满足了市民多样化卫生健康需求 。
北京近年来在减轻群众医疗费用负担方面取得的一系列改革成果 ， 与医保体制改革、卫生体制改革和药品流通体制改革“三医联动”改革协同推进有着紧密关系 。 实行医疗、医保、医药“三医联动”改革以来 ， 医保部门在抗癌药谈判降价、医保目录调整、集中带量采购等工作上连打漂亮仗 ， 为解决“看病贵”“药价贵”问题打开了突破口 。 国家医疗保障局数据显示 ， 试点地区用的中选药品总体平均降幅52% ， 单个药品有些降幅达到了96% 。 北京作为国家组织药品集中采购和使用试点城市 ， 首先享受到了改革的红利 ， 患者用药负担也因此显著降低 。
此次北京市实施医保减负新政 ， 意味着本市“三医联动”协同效应持续发挥 ， 改革已渐入良性循环 。 随着国家医保药品目录和药品谈判动态机制的实施 ， 纳入医保报销范围的贵重药品不断增多 ， 其中包括一些适于长期门诊治疗、费用较高的药品 。 医保基金能够采购更多质量有保证、价格更合理的药品 ， 这也让北京市有底气不断扩大门诊疾病报销范围和用药报销品种 。
目前相关改革已经取得不少成绩 ， 患者用药负担明显降低 ， 参保就医人数稳步增长 ， 医疗保障覆盖范围进一步扩大 。 放眼未来 ， 北京市医改的路程还很长——加强分级诊疗制度建设 ， 强化门诊服务、促进医患沟通 ， 加大力度建设紧密型医联体和健康联合体……改善医疗服务没有止境 ， 不断提升人民群众在医疗保障领域的获得感和幸福感也没有止境 。
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