大师|肝里涌出一股“泥石流”，“雕肝大师”出手救了六旬阿婆
来源：读特
近日 ， 刚刚加入深圳大学总医院肝胆外科的原西南医院“雕肝大师”刘祥德教授 ， 凭借精湛技艺完成一例高难度肝切除+胆总管取石手术 ， 帮助67岁来深圳照顾孙辈的阿婆解除了肝内胆管结石的痛苦 。
比生孩子还遭罪 五年挨了三刀
深圳近年发展迅速 ， 来自全国各地的年轻人在这里奋斗打拼、成家立业 ， 他们背后常常站着特殊的“应援团”——专程从老家赶来替儿女照顾孙辈的爷爷奶奶们 。珍姨（化名）就是其中一个移民奶奶 。去年底 ， 她从湖南常德老家来到深圳 ， 帮女儿照看刚出生的外孙 。
珍姨今年67岁 ， 8年前就得了结石 ， 每年都会发作 ， 说起那个疼 ， 简直“比生伢还遭罪” ， 发烧、黄疸、腹胀、恶心一股脑儿都涌上身 。珍姨前前后后在当地医院做了三次手术 ， 胆囊切除、胆管切开取石等等 ， 有一次情况危急 ， 做完手术还进了ICU（重症监护室） ， 足足呆了七八天 。
可谁成想 ， 这样的折腾还没结束 ， 因为反反复复的胆管炎症迁延和结石复发 ， 三次手术都没有解决根本问题 。今年8月底 ， 珍姨的结石又发作了 ， 再次出现反复恶心、呕吐和腹胀 。
与常见的胆囊结石不同 ， 肝内胆管结石是长在肝里面的结石 ， 常并发胆管梗阻 ， 还会诱发局部感染及继发胆管狭窄 ， 结石难以自行排出 ， 导致病情久久不愈 ， 是我国良性胆道疾病死亡的重要原因 。
经过一番打听 ， 珍姨家人得知 ， 原来国内有名的第三军医大学西南医院肝胆外科李晓武主任和刘祥德教授也到了深圳 ， 就在深圳大学总医院 ， 于是赶紧带着珍姨去寻求医生帮助 。
被“泥石流”袭击过的肝脏 灾后重建人命关天
珍姨入院后 ， 经过一系列检查 ， 肝胆外科医生发现她的肝果然是问题多多：胆总管里面藏着“串珠”样的结石梗阻 ， 因结石堵塞 ， 左肝出现区域“堰塞湖” ， 造成肝的左外叶完全萎缩了；同时 ， 右肝前叶也发现了繁星点点的结石和畸形的胆管 。简单说 ， 珍姨的肝就像是被“泥石流”袭击过的废墟 。
再加上珍姨以前的多次手术造成腹腔内炎症粘连、腹壁疝 ， 这一连串复杂情况让许多医院对珍姨望而却步 ， 没有办法彻底解决她的问题 。
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人要救 ， 手术要做 ， 怎么样能既做好手术又尽可能避免复发 ， 这更是摆在医生面前的难题 。
秉承黄志强老院士的十二字金典——“解除梗阻、通畅引流、祛除病灶” ， 深大总医院的李晓武主任和刘祥德教授带领团队反复讨论 ， 珍姨肝内胆管结石必须拿掉 ， 这就像水管工的工作一样 ， 只有疏通了堵塞 ， 才能让胆汁通畅 。更重要的一点是 ， 还要把病变畸形的胆管和肝叶给完全切掉 ， 只有这样才能避免复发 ， 杜绝后患 。
仔细分析患者影像后 ， 专家组制作了精细的3D成像图 ， 手术方案最终定为：肝S2、3、5、8段切除+胆总管切开取石+胆管整形+胆肠吻合+腹壁疝修补术 。由国内著名的肝胆外科专家刘祥德教授担任主刀 。
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三刀四面“雕刻”生命 11小时如履薄冰
这个一看就很复杂的手术方案 ， 需要切除肝脏明显萎缩病变的左外叶（S2、3段） ， 还要切掉病灶藏在深处的右前叶（S5、8段） 。相当于不但要切割 ， 还要雕刻 ， 对肝脏这样一个遍布血管及胆管的重要器官来说 ， 尤其是历经三次手术 ， 满是疮痍、到处粘连的肝脏和胆道 ， 任何一刀偏差都可能造成大出血或胆漏引发术后腹腔严重感染 。
2020年9月10日 ， 手术正式开始 。刘祥德教授带领团队首先顺利完成了肝脏粘黏松解、切开胆总管 ， 取出结石 。
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