肌肉|【以案说医】邓铁涛：从脾肾虚损论治肌营养不良( 二 )
主要用药：肉桂、熟附子、鹿角胶、熟地、杜仲、山茱萸、肉苁蓉、当归、党参、白术、紫河车、黄芪、川断、炙甘草 。 肌肉假性肥大加鳖甲、或土鳖虫 。
②肝肾阴虚 。
证见：较晚学会走路 ， 行走缓慢 ， 鸭行步态 ， 不能跑步 ， 易于绊跌 ， 肌肉萎缩无力 ， 头晕耳鸣 ， 腰膝酸软 ， 可有肌病面容 ， 或小腿或肩背肌肉假性肥大 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。
主要用药：山萸肉、怀山药、熟地、丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍、鹿角胶、紫河车、陈皮、杜仲、牛膝、川断 。 肌肉假性肥大加鳖甲 ， 或土鳖虫 ， 气虚加黄芪、党参之类益气健脾 。
③气血虚弱 。
证见：肢体软弱无力 ， 手不能持重物 ， 步履缓慢 ， 起蹲困难 ， 肌肉萎缩 ， 最后可发生肢体挛缩 ， 畸形 。 并有心悸气短 ， 面色苍白无华 ， 食少不化 ， 舌体胖 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉细无力 。
主要用药：熟地、牛膝、炒白术、首乌、杜仲、炙甘草、当归、党参、石斛、薏苡仁、白芍 。 肌肉假性肥大加土鳖虫、鳖甲 。
方药特色：邓老治疗进行性肌营养不良效果显著 。 基本方：黄芪30～60克、防风3～6克、白术15克、鳖甲（先煎）30克、云茯苓10克、熟地24克、山萸肉12克、土鳖虫3克、丹皮10克、怀山60克、菟丝子15克、楮实子15克 。
本案患者构音不清 ， 筋剔肉瞤 ， 肢体肌肉萎缩乏力；舌质红 ， 苔薄白 ， 脉细数 。 辨为痿证 ， 脾胃亏损、精微不运 ， 治以补中益气汤加减 。 补中益气汤补中益气、强肌健力；肌束振颤属中医风证范畴 ， 故加防风以风治风；汗出较多加浮小麦敛虚汗 ， 且防风与方中黄芪、白术相配组成玉屏风散亦有补气固卫止汗作用 。
（本案编写：黄子天 邱仕君）
【来源：《邓铁涛医案集》 ， 邓铁涛著 ， 国医大师邓铁涛师承团队整理 ， 2019.12 ， 广东科技出版社】
本文图片
推荐阅读
- 家庭医生名医在线|运动时需要骨骼、肌肉、软骨和韧带的相互作用，你知道他们是如何合作的吗？
- 康复Therapy|腰疼怎么办？可能是肌肉力量不够，医生教你几个简单练腰动作
- 寻美食|iPhone大秀肌肉，98%屏占比+6000万+120Hz，这才是想要的iPhone
- 减脂增肌|瘦子增肌牢记4个原则，涨最多肌肉，增最少脂肪
- G时尚|王嘉尔身着白色字母T恤，紫色棒球帽，大秀肌肉
- 肌肉哥|5个大招让你告别减肥时期的“食欲旺盛”
- 疯狂街拍|白色吊带无袖露脐装，更好的修饰肩部的肌肉，使造型显得优雅干练
- 钛氪科技|筋膜枪界的特斯拉，放松肌肉解放双手必备神器，飞宇 KICA K2 筋膜枪体验总结推荐
- 爱搞笑的老大妈|体育界中的肌肉女，美丽脸蛋加魔鬼身材，网友：欣赏不来
- 知无知|锻炼注意力肌肉的方法——正念 | 心理时光004