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阿姨|“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来！这颗心，胸科医院守护了30多年

东方网通讯员邓天、采访人员刘轶琳9月21日报道：“我18岁就在这里治好了先天性心脏病，如今我54岁了，胸科医院的专家又救了我一回 。”病床上的刘阿姨脸上挂着笑容，看起来气色很好，很难想象她曾经经历了无数次心脏疾病的折磨 。近日，上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔教授，结构性心脏病亚专业主任潘欣带领多学科团队，运用国际先进的介入技术（“buddywire&sheath”技术），成功施行了全球首例“肺动脉自膨胀式瓣中瓣”植入术，让刘阿姨这颗“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来 。
心脏中心主任、心内科主任何奔教授(左二)，结构性心脏病亚专业主任潘欣(右一)与患者合影
刘阿姨出生时就患有法洛四联症（TOF），这是一种严重的先天性心脏畸形，重症者75%都活不过10岁 。在她18岁时，胸科医院首席专家、心外科邱兆昆教授为她做了外科修复手术，取得很好的效果 。这一高难度技术，在当时国内少有单位能够开展 。刘阿姨在术后获得了健康人一样的生活质量 。
2015年，步入中老年的刘阿姨，心脏出现了肺动脉瓣反流，她在胸科医院接受了内科瓣膜植入 。然而病魔似乎不愿放过她，2016年、2019年刘阿姨因蛀牙导致心内膜炎，引起高烧不退、败血症等全身性的感染，幸好两次都在医院得到了及时地救治，转危为安！
今年9月以来，刘阿姨的心脏又开始感到不适，走路吃饭都气喘得不行 。潘欣主任接诊了她 。通过检查，医生们发现刘阿姨之前的心内膜炎，给她留下了严重的后遗症——患者先前植入的瓣膜被细菌侵袭，毁损了 。心“门”彻底坏了，所以造成肺动脉瓣的严重反流，患者的心脏扩大至正常人的两倍 。如果不及时处理，阿姨的生活将受到严重影响，甚至威胁生命 。
潘主任立即发起了多学科会诊，专家们分析，只能再装一扇新的“门”，代替原来损坏的 。但是刘阿姨的身体情况，再次开胸换瓣已经不可行了，这“门”还能怎么装呢？综合考虑患者的情况，心内科团队提出“瓣中瓣”的手术方案 。如同俄罗斯套娃一般，通过介入方式，在损坏的瓣膜里面装一个新的自膨瓣 。
左图为术前超声：患者肺动脉瓣有大量返流，右图为术后超声：患者返流消失
自膨瓣，其特点是不用球囊扩张，到达位置后可以自己打开，就像一把自动雨伞，更加便于医生在术中的操作 。这种瓣膜更宽更大，也更加适合刘阿姨的心脏尺寸 。“门”选好了，怎么把“门”放进心脏呢？这又让专家们陷入了难题 。“瓣中瓣”植入，对技术要求本身就很高 。因为从解剖来看，在肺动脉做“瓣中瓣”植入，导管需要经过三尖瓣，其路径会形成“Z型”弯曲，给医生操作带来更大难度 。这该怎么办呢？凭借多年的介入诊疗经验，团队反复论证分析，决定运用先进的“buddywire&sheath”技术，来完成自膨瓣的植入 。
充分的术前准备后，何奔教授带领着潘欣主任、王承副主任医师等开始了介入手术 。术中CT影像显示，植入路径果然到处都是拐弯和曲折 。患者的心脏撑满了大半个胸腔，用一般的导丝根本无法通过，寸步难行 。手术团队按照计划，赶紧用上了“buddywire&sheath”技术 。这一特殊的导丝组合能够让曲折的血管路径变得平直、光滑，使原本不易通过的“弯道”可以顺利突破 。道路顺畅后，潘欣主任一点点地将瓣膜送入，到达目标位置，释放、脱鞘，“砰”得一声，自膨瓣自动打开了，完美地嵌在之前破损的肺动脉瓣膜内 。术中监护影像显示，植入的瓣膜已经开始工作了！那一刻，手术团队充满了激动与喜悦，历尽千辛万苦，终于把新的心“门”换好了 。术后，刘阿姨恢复良好，很快就能出院了 。
【阿姨|“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来！这颗心，胸科医院守护了30多年】何奔教授表示，此次全球首例“肺动脉自膨胀式瓣中瓣”的成功实施，依靠了领先的介入技术，也象征着胸科人“兄弟同心，其利断金”的精神 。胸科医院多学科团队团结一心，并肩作战，取得一场又一场与疾病抗争的胜利！


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