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北京青年报|以“招采信用评价”封堵药品回扣漏洞

：原题为_北京青年报|以“招采信用评价”封堵药品回扣漏洞。
纵深话题
以“招采信用评价”封堵药品回扣漏洞
罗志华
近日 ， 国家医疗保障局印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》（简称《意见》） ， 要求各地在2020年底前建立并实施医药价格和招采信用评价制度 。 《意见》明确 ， 在医药购销中给予回扣或其他不正当利益、实施垄断等有悖诚实信用的行为将被纳入失信清单 ， 确定失信等级 ， 并按等级采取提醒告诫、提示风险、限制或中止投标挂网、公开披露失信信息等处置措施 。
随着医改的深入 ， 过去常见的吃药品回扣现象目前已变得比较罕见 。 比如 ， 药品购销“两票制”实施之后 ， 药品出厂一个价 ， 进医院一个价 ， 假如两者差价太大就会一目了然 ， 此举可以避免倒手和中间加价 ， 给回扣就很难操作 。 再如 ， 药品集中招采以纳入医保目录并确保销量为交换条件 ， 换取药品大幅降价 ， 既然销量有保障 ， 药企就没必要通过给回扣等方式来促销……一系列的医改政策 ， 已让回扣变得十分困难 。 吃药品回扣的大漏洞虽已堵住 ， 小漏洞仍会存在 。 纳入医保目录、确保基本销量固然能满足大部分胃口 ， 但由于销量与利润相关 ， 药企仍难免会争取更大销量 。 尤其当多家药企的几种同类药品都进入医保目录、且都在招采中中标后 ， 销量竞争仍然会很激烈 ， 给回扣等促销手段可能会死灰复燃 。
此外 ， 国家取消了绝大部分药品政府定价 ， 并放开民营医院医疗服务价格 ， 民营医院拥有较大的价格自主权 ， “价高利大”会使部分民营医院偏爱高价药 ， 也给吃药品回扣留下一个漏洞 。
建立招采信用评价制度 ， 有利于将这些小漏洞也堵死 。 招采中标所保障的销量 ， 远非通过给回扣等贿赂营销手段增加的销量所能比 ， 当贿赂营销影响到招采权时 ， 药企就会担心得不偿失 ， 进而将药品质量、价格作为核心竞争力 ， 弃用给回扣等非正当竞争手段 。 此举既具有为药品招采制度打补丁的作用 ， 又为医疗行风建设贡献了一份力量 。
当前 ， 反医药商业贿赂出现重要机遇期 ， 理应一鼓作气推进医疗行风建设 。 药品流通体制改革消除药价中的不合理部分 ， 在大幅降低药价的同时 ， 也使吃回扣等贿赂现象难以为继 。 过去十分活跃的医药代表 ， 这两年已不再常见 ， 也反衬出药改在端正医疗行风方面发挥的作用 。
在老的药品商业贿赂得到明显遏制之际 ， 最利于彻底铲除贿赂的生存土壤 ， 挖出贿赂的根源 ， 假如这个时机没有抓好 ， 新的药品商业贿赂潜规则一旦形成 ， 再去治理就又会碰到困难 。
【北京青年报|以“招采信用评价”封堵药品回扣漏洞】招采信用评价制度有利于端正行风 ， 但是也要看到 ， 这个制度只对参与招采的药品有约束力 ， 没有参加招采甚至没有被列入医保目录的药品 ， 就不会受其约束 。 招采信用评价制度并不能堵塞所有漏洞 ， 我们期待建立和完善系统的反医药商业贿赂机制 ， 让药价持续走低、医药行风持续改善成为必然趋势 。


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