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东方网|“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来！这颗心，胸科医院守护了30多年

：原题为_东方网|“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来！这颗心，胸科医院守护了30多年。
东方网通讯员邓天、采访人员刘轶琳9月21日报道：“我18岁就在这里治好了先天性心脏病 ， 如今我54岁了 ， 胸科医院的专家又救了我一回 。 ”病床上的刘阿姨脸上挂着笑容 ， 看起来气色很好 ， 很难想象她曾经经历了无数次心脏疾病的折磨 。 近日 ， 上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔教授 ， 结构性心脏病亚专业主任潘欣带领多学科团队 ， 运用国际先进的介入技术（“buddywire&sheath”技术） ， 成功施行了全球首例“肺动脉自膨胀式瓣中瓣”植入术 ， 让刘阿姨这颗“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来 。
【东方网|“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来！这颗心，胸科医院守护了30多年】
东方网|“千疮百孔”的心脏又健康跳动起来！这颗心，胸科医院守护了30多年
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心脏中心主任、心内科主任何奔教授(左二) ， 结构性心脏病亚专业主任潘欣(右一)与患者合影
刘阿姨出生时就患有法洛四联症（TOF） ， 这是一种严重的先天性心脏畸形 ， 重症者75%都活不过10岁 。 在她18岁时 ， 胸科医院首席专家、心外科邱兆昆教授为她做了外科修复手术 ， 取得很好的效果 。 这一高难度技术 ， 在当时国内少有单位能够开展 。 刘阿姨在术后获得了健康人一样的生活质量 。
2015年 ， 步入中老年的刘阿姨 ， 心脏出现了肺动脉瓣反流 ， 她在胸科医院接受了内科瓣膜植入 。 然而病魔似乎不愿放过她 ， 2016年、2019年刘阿姨因蛀牙导致心内膜炎 ， 引起高烧不退、败血症等全身性的感染 ， 幸好两次都在医院得到了及时地救治 ， 转危为安！
今年9月以来 ， 刘阿姨的心脏又开始感到不适 ， 走路吃饭都气喘得不行 。 潘欣主任接诊了她 。 通过检查 ， 医生们发现刘阿姨之前的心内膜炎 ， 给她留下了严重的后遗症——患者先前植入的瓣膜被细菌侵袭 ， 毁损了 。 心“门”彻底坏了 ， 所以造成肺动脉瓣的严重反流 ， 患者的心脏扩大至正常人的两倍 。 如果不及时处理 ， 阿姨的生活将受到严重影响 ， 甚至威胁生命 。
潘主任立即发起了多学科会诊 ， 专家们分析 ， 只能再装一扇新的“门” ， 代替原来损坏的 。 但是刘阿姨的身体情况 ， 再次开胸换瓣已经不可行了 ， 这“门”还能怎么装呢？综合考虑患者的情况 ， 心内科团队提出“瓣中瓣”的手术方案 。 如同俄罗斯套娃一般 ， 通过介入方式 ， 在损坏的瓣膜里面装一个新的自膨瓣 。
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左图为术前超声：患者肺动脉瓣有大量返流 ， 右图为术后超声：患者返流消失
自膨瓣 ， 其特点是不用球囊扩张 ， 到达位置后可以自己打开 ， 就像一把自动雨伞 ， 更加便于医生在术中的操作 。 这种瓣膜更宽更大 ， 也更加适合刘阿姨的心脏尺寸 。 “门”选好了 ， 怎么把“门”放进心脏呢？这又让专家们陷入了难题 。 “瓣中瓣”植入 ， 对技术要求本身就很高 。 因为从解剖来看 ， 在肺动脉做“瓣中瓣”植入 ， 导管需要经过三尖瓣 ， 其路径会形成“Z型”弯曲 ， 给医生操作带来更大难度 。 这该怎么办呢？凭借多年的介入诊疗经验 ， 团队反复论证分析 ， 决定运用先进的“buddywire&sheath”技术 ， 来完成自膨瓣的植入 。
充分的术前准备后 ， 何奔教授带领着潘欣主任、王承副主任医师等开始了介入手术 。 术中CT影像显示 ， 植入路径果然到处都是拐弯和曲折 。 患者的心脏撑满了大半个胸腔 ， 用一般的导丝根本无法通过 ， 寸步难行 。 手术团队按照计划 ， 赶紧用上了“buddywire&sheath”技术 。 这一特殊的导丝组合能够让曲折的血管路径变得平直、光滑 ， 使原本不易通过的“弯道”可以顺利突破 。 道路顺畅后 ， 潘欣主任一点点地将瓣膜送入 ， 到达目标位置 ， 释放、脱鞘 ， “砰”得一声 ， 自膨瓣自动打开了 ， 完美地嵌在之前破损的肺动脉瓣膜内 。 术中监护影像显示 ， 植入的瓣膜已经开始工作了！那一刻 ， 手术团队充满了激动与喜悦 ， 历尽千辛万苦 ， 终于把新的心“门”换好了 。 术后 ， 刘阿姨恢复良好 ， 很快就能出院了 。


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