乳腺癌|男性也会得乳腺癌，还比女性更凶险
乳腺癌是由于乳腺上皮细胞恶性增生而导致的肿瘤 ， 是女性恶性肿瘤中当之无愧的头号杀手 ， 一路走高的发病率和死亡率让人闻风丧胆 。
相信很多人都认为乳腺癌是女性的专利 ， 与男性无关 。
然而 ， 事实并非如此！
从生理构造上来说 ， 男性跟女性一样 ， 都是有乳房的 。 只要存在乳腺组织 ， 都可能发生癌变 。
男性的乳腺组织由于没有特定激素刺激生长 ， 因此不如成年女性的发达 。 男性乳腺癌在所有乳腺癌患者中也仅占不到1% 。
但是 ， 少不代表不会发病！
男性乳腺癌患者也不乏名人出现 ， 像美国歌坛天后碧昂丝的父亲马修·诺尔斯（Mathew Knowles）曾在7月份公开自己的乳腺癌病情 。 在美国 ，约有1％的新乳腺癌病例被诊断为男性 。 每年至少有近三千多名男性死于乳腺癌 。 而在中国 ， 男人中患有乳腺癌约在十五万分之一 ， 有将近5万人的群体 ， 成为这种罕见癌症的患者 。
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男性乳腺癌比女性的更凶险
在近期《JAMA肿瘤学》上 ， 梅奥诊所的研究人员发表了男性乳腺癌患者的最新统计数据和部分研究结果 。 数据来源于2004年1月至2014年12月期间181万6733名美国乳腺癌确诊病例的登记数据 ， 这是同类研究中规模最大的一次 。 其中包括16,025名男性患者 。
结果显示 ， 在乳腺癌确认后3年、5年以及研究期结束时 ， 男性乳腺癌患者生存率较女性更低（男性乳腺癌患者的总生存率为 45.8% ， 明显低于女性的 60.4%） 。
男性乳腺癌患者的情况之所以更糟 ， 原因是多方面的：
首先 ， “没想到男性也会得乳腺癌” ， 不知道也不重视 ， 导致发现不及时 。 我们知道男性患者比例很低 ， 只有1%左右 ， 很多人甚至不知道 ， 这就形成了乳腺癌早期防治的盲区 ， 通常发现时已是晚期 。
加上国内医疗体系内并没有针对男性的早期乳腺癌筛检 ， 就诊时往往错过最佳治疗期 。 发现越晚 ， 也就更凶险 。 癌细胞一旦扩散 ， 治疗就很困难 。
再者 ， 男性乳腺组织较少 ， 乳腺更贴近胸壁 ， 乳头下有丰富的淋巴 ， 所以更容易发生淋巴转移和肿瘤扩散 。 而且癌症早期的时候 ， 基本不会有感觉 。 所以 ， 发现问题时 ， 癌症往往已经出现淋巴转移了 。 也就使得男性乳腺癌的恶性程度往往比女性的高 ， 5年生存率也偏低 。
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为啥男性也会发生乳腺癌？
我们要明白一点 ， 人体几乎任何部位的细胞都可能易患癌症 ， 并可能扩散到人体的其他部位 。 乳腺组织也不例外 。
1、家族遗传以及基因突变
还有一种猜测是关于基因突变 。 理论上 ， 与乳腺癌相关的基因问题大多数是不会遗传的 ， 据估计有5 -10% 的乳腺癌具有遗传性 ， 也不排除家族遗传 。
不过 ， 大部分与基因相关的乳腺癌发病都是由于后天基因突变导致的 。 最常见的与遗传性乳腺癌相关的基因有两个：BRCA1 (Breast cancer gene 1) 和 BRCA2 (Breast cancer gene 2) 。
如果有其中一个基因缺陷 ， 患癌几率就会大幅度提高 。
此外 ， 还有一些特别的男性 ， 即克氏综合征（Klinefelter’s syndrome）患者 ， 他们的性染色体为 XXY 。 由于性腺机能减退、睾酮水平低下 ， 他们患乳腺癌的风险也比一般男性高 。
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2、辐射暴露
除了BRCA 基因突变外 ， 辐射暴露也被认为是男性乳腺癌的风险因素 。
一个最直接的证据就是日本长崎和广岛原子弹爆炸后 ， 暴露于电离辐射的男性 ， 乳腺癌发病率明显升高 。
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