老年人健康|给93岁老人胆总管取石
——赵圆圆/文
人口老龄化已经是不可避免的趋势 ， 随之而来的便是高龄化甚至超高龄患者的就诊比例逐渐上升 ， 然而对于他们 ， 外科手术 ， 似乎是一个禁区 ， 93岁的王大爷便面临这样的问题 。
风险太大了！
一周前 ， 王大爷出现右上腹疼痛 ， 体温升高至38.5度 ， 经过对症处理 ， 2天后 ， 体温恢复正常 ， 但疼痛还在继续 。 到某医院治疗后 ， 建议开腹手术 。
93岁的高龄 ， 再去接受开腹手术 ， 一家人无论如何不敢去冒这个险 。 经多方打听 ， 联系到了济源市第二人民医院普外科主任王向征 。
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【老年人健康|给93岁老人胆总管取石】
王向征和团队人员进行会诊后 ， 为急性结石性胆囊炎、胆总管结石、肺气肿 。
王大爷属于超高龄患者 ， 手术风险非常大 。 根据年龄大小 ， 老年患者手术风险大致可按由弱到强分为60岁—70岁、70岁—80岁、80岁以上三个等级 ， 其中80岁以上被认为是手术难度跨越的一个分水岭 。
这些高龄患者的术中与术后面临着三大难关：
一是器官衰退 ， 手术耐受性差；
二是容易合并多种疾病 ， 常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不全等；
三是手术后恢复慢 ， 术后容易发生感染、静脉血栓、尿潴留等问题 。
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经过对患者身体状况的综合评估 ， 反复会诊、讨论 ， 王向征团队决定勇闯禁区 ， 为王大爷实施腹腔镜胆道镜联合下胆总管切开取石+腹腔镜胆囊切除+肠粘连松解术 。
腹腔镜胆道镜联合下胆总管切开取石术实现了可视、微创条件下的“看”和“取” ， 无需开腹 ， 具有创伤小 ， 病人痛苦小 ， 住院时间短 ， 术后恢复快 ， 并发症少等优点 ， 是高龄患者的不二选择 。
对于王大爷的手术 ， 普外科团队进行了充分的术前准备和应急预案准备 ， 手术非常成功 。
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