糖尿病|糖尿病患者的胃会“瘫痪”吗？
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医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验 。 对肛肠常见疾病 ， 如各型痔疮有丰富的临床经验 。
我国是个糖尿病大国 ， 糖尿病的患病人数位居世界第一 。 根据2017年的数据显示 ， 中国人群中糖尿病患病率为10.9％ ， 糖尿病前期患病率为35.7% ， 相当于每10个人当中就有1人患病 ， 还有3人在患病的路上 ， 余下6人或许毫无准备 。 目前 ， 糖尿病的防治工作仍然不够理想 ， 中国有超过84万患者死于糖尿病相关并发症 ， 主要包括心血管和脑血管疾病 ， 严重降低了生活质量 。 而对于并发症的治疗往往集中于心脏 ， 视网膜和肾脏等重要的器官和组织 。
然而 ， 糖尿病对消化功能的影响 ， 特别是对胃功能的损害较少引人关注 ， 我们一起来看看糖尿病会对胃产生怎样的影响？为什么会出现糖尿病胃轻瘫？
什么是糖尿病胃轻瘫
胃的运动主要受植物神经控制 ， 当人体长期的高血糖的影响并损害支配胃的相关神经时 ， 便会抑制食物在胃的消化和胃肠道蠕动 。 由于这一过程不可逆 ， 胃的运动功能就好像一个逐渐失去行动功能的人一样“瘫痪”了 ， 这种特殊情况叫做糖尿病胃轻瘫 。
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有哪些临床表现
糖尿病胃轻瘫的症状或轻或重 。 轻则出现早饱症 ， 长时间的饱腹感 ， 烧心；进一步则会出现腹胀 ， 恶心和呕吐 ， 重则出现腹部不适和疼痛 。 食物在胃中淤积发酵 ， 会出现频繁打嗝和口腔异味 。 当食物在胃中停留的时间较长时 ， 容易滋生细菌 ， 会出现发热等急性症状 ， 如发热等 。 食物在胃中淤积过久甚至会形成胃结石 。 这些症状含糊不清 ， 早期难以发现和引起重视 ， 到了晚期会出现梗阻严重影响生活质量 。 此外 ， 1型糖尿病的胃轻瘫往往比2型糖尿病发生年龄更早 ， 病情也更加严重 。 所以千万别被胃轻瘫中的“轻”字所迷惑了 。
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需要引起重视吗
各种消化功能的不适会给糖尿病患者“少吃点”的错觉 。 这种情况下 ， 我们能通过“节食”来减轻体重从而更好地改善血糖吗？答案是否定的 ， 糖尿病患者的血糖波动很受规律饮食的影响 。 不规则的饮食容易引起不稳定的血糖波动 ， 不稳定的血糖波动反而让各式各样的并发症开始“抛头露面” ， 最严重的情况就是会增加心血管和脑血管疾病的发生概率 ， 从而增加死亡的风险 。 饮食过量和不足还会引发糖尿病急症 ， 即糖尿病酮症酸中毒 。 这一急症表现恶心、呕吐、乏力、呼吸有烂苹果味 ， 严重时可致昏迷甚至危及生命 ， 往往需要马上治疗 。
除此之外 ， 当疾病进一步发展时 ， 原有消化道疾病如反流性食管炎 ， 胃溃疡和十二指肠溃疡会进一步加重 。
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如何诊治
恶心是糖尿病胃轻瘫所有症状中最早出现的 ， 经常出现不明原因的恶心以及相关的胃肠道不适就要考虑这种情况 。 建议糖尿病患者早期去正规医院就诊 ， 以明确诊断 。 为了排除其它疾病 ， 胃镜检查往往必不可少 。 此外 ， 我们可以借助一些特殊的检查来观察胃运动能力 ， 例如胃排空测定、胃电图等 。
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