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|山一大二附院成功救治急性心梗并呼吸心跳停止患者


齐鲁晚报·齐鲁壹点 采访人员江焕冉 通讯员 和树芸
急性心肌梗死是最危急最常见的心血管疾病之一 ， 其特点是发病急、进展快、病情重 ， 在数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停 ， 是导致猝死的主要原因之一 。 在抢救急性心肌梗死领域 ， 救治是以“分秒”来计算的 ， 如果耽搁了哪怕1分钟也可能会导致生死两重天 。
|山一大二附院成功救治急性心梗并呼吸心跳停止患者
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【|山一大二附院成功救治急性心梗并呼吸心跳停止患者】
近日 ， 山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科、重症医学科二区、心血管内科二病区、导管室等医护人员以快速的应急能力、过硬的急救技能 ， 多科协作密切配合 ， 精准救治 ， 成功挽救了一名急性心肌梗死、呼吸心跳骤停患者——62岁的孙老伯的生命 ， 将患者从死亡线上拉回来 。
|山一大二附院成功救治急性心梗并呼吸心跳停止患者
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8月25日8时54分 ， 急救车呼啸而过稳稳地停在山一大二附院急诊医学科门口 ， 值班主治医师张军利接诊患者 ， “憋喘7天 ， 加重3小时 ， 意识不清10余分钟” ， 入院时急救车上的孙老伯已经脉搏、呼吸、血压均测不出 ， 意识丧失 ， 瞳孔散大 ， 多年的急诊经验加上对老人的评估他嗅出了其中的风险 ， 意识到可能是凶险的急性心肌梗死 ， 时间就是生命 ， 必须争分夺秒全力抢救患者 ， 为患者争取生存时机！没有一丝耽搁 ， 张军利立即组织抢救 ， 联合值班护士对患者心肺复苏、药物抢救 。 这时 ， 心电监护凌乱的波形提示患者室颤 。 室颤 ， 反复室颤 ， 病情危急 ， 刻不容缓！给予电除颤4次 ， 积极的抢救后 ， 至9时6分患者恢复自主心律 ， 完善心电图、心肌酶及心脏彩超提示患者就是急性心肌梗死 。
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急诊医学科立即为患者开通绿色通道 ， 并请ICU二区、心血管内科会诊 ， 尚文礼主治医师到达抢救室 ， 询问病情、查看患者、同家属交代病情 ， 同时与心内科会诊医师徐秀秀、急诊科接诊医师张军利讨论病情 ， 考虑患者病情危重 ， 初步复苏回来 ， 生命体征尚不平稳 ， 随时可能发生死亡 ， 手术风险太大 ， 初步考虑溶栓治疗 。但综合患者情况 ， 年龄相对年轻 ， 应用多巴胺静滴 ， 血压、心律维持尚可 ， 尚文礼医师立即报告岳茂奎副主任医师请示治疗方案 。 岳茂奎通过丰富的抢救经验 ， 分析患者病情：目前孙老伯自主呼吸微弱 ， 仍处于昏迷状态 ， 时间就是心肌 ， 时间就是生命 ， 当务之急是打通“罪犯”血管 ， 让缺血的心肌重获新生 。 因为溶栓存在不确定性和出血风险 ， 所以最好的途径还是通过急诊经皮介入导管内冠脉支架植入术 ， 在最短的时间内为患者开通血管 ， 挽救心肌 ， 提高抢救成功几率 。 即使介入手术中随时会发生的心跳骤停 ， 但是为了能挽救患者及保障患者获救后心脏功能和生活质量 ， 冒险是值得的！于是岳茂奎副主任建议急症PCI手术治疗 。 心内科徐秀秀医师立即将情况汇报景彩副主任医师 。 景彩副主任医师立即赶到急诊医学科 ， 评估患者病情后 ， 将计划手术的决定和方案汇报心脏中心主任吴云教授 。 经过与患者家属沟通 ， 获知情同意后 ， 并在吴云主任支持下 ， 景彩副主任医师决定勇克难关 ， 全力一搏 ， 为患者实施急症PCI手术治疗 。
由于患者的身体状况 ， 这时的手术就如同“刀尖上跳舞” ， 风险和难度极大 ， 可面对可以挽救的生命 ， 大家决定全力以赴投入手术和救治中 。 在准备介入手术的过程中 ， 孙老伯再次出现室颤、四肢肢体抽搐 ， 死神的镰刀再次架在患者的脖子上！面对如此复杂危重的病情 ， 术中有着极高死亡率 ， 以及遗留大脑后遗症甚至难以苏醒的可能性 ， 所有人都没有放弃 ， 无惧风险 ， 继续抢救 ， 很快恢复窦性心律 。 应用药物控制抽搐 ， 进入介入导管室后 ， 在ICU二区、导管室医护人员协作配合下 ， 心血管内科团队迅速给予球囊扩张及支架植入手术治疗 。 手术中景彩副主任医师发现患者回旋支近端几乎全闭塞——该类型病变死亡率高达90% ， 情况异常凶险！手术过程中患者反复抽搐 ， 尚文礼医师给予间断推注丙泊酚、皮下吗啡镇静镇痛 ， 调节呼吸机 ， 保障手术顺利进行 。 景彩副主任医师在赵健协助下迅速实施介入手术 ， 采用药物球囊扩张 ， 终于将患者血管闭塞部位打通 。


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