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实验室设计与建设专家|化学化学实验室意外事故的应急处理办法( 三 )


5、当皮肤被酚类化合物灼伤时 ， 应先用酒精洗涤 ， 再涂上甘油 。
三、起火与爆炸的应急处理
实验室起火或爆炸时 ， 要立即切断电源 ， 打开窗户 ， 熄灭火源 ， 移开尚未燃烧的可燃物 ， 根据起火或爆炸原因及火势采取不同方法灭火并及时报告 。
1、灭火方法
（1）地面或实验台面着火 ， 若火势不大 ， 可用湿抹布或砂土扑灭 。
（2）反应器内着火 ， 可用灭火毯或湿抹布盖住瓶口灭火 。
（3）有机溶剂和油脂类物质着火 ， 火势小时 ， 可用湿抹布或砂土扑灭 ， 或撒上干燥的碳酸氢钠粉末灭火；火势大时 ， 必须用二氧化碳灭火器、泡沫灭火器或四氯化碳灭火器扑灭 。
（4）电起火 ， 立即切断电源 ， 用二氧化碳灭火器或四氯化碳灭火器灭火（四氯化碳蒸气有毒 ， 应在空气流通的情况下使用） 。
（5）衣服着火 ， 切勿奔跑 ， 应迅速脱衣 ， 用水浇灭；若火势过猛 ， 应就地卧倒打滚灭火 。
2、烧伤的应急处理应根据烧伤的程度 ， 采取不同的方法进行救治 。 我国按“三度四级法”对烧伤的深度进行分级：
①Ⅰ度烧伤：伤及表皮层；临床见局部红斑 ， 无水疱 ， 烧灼性疼痛；1周内愈合 。
②浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层 ， 部分生发层健在 。 有水疱 ， 水疱基底潮红 ， 剧痛 ， 2周内愈合 ， 愈合后无瘢痕 ， 可有色素沉着或脱失 。
③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层 ， 皮肤附件健在 。 临床见有水疱 ， 水疱基底红白相间 ， 痛觉迟钝 ， 3～4周愈合 ， 愈合后有瘢痕 。
④Ⅲ度烧伤特点：伤及全层皮肤 ， 甚至皮下组织、肌肉、骨骼 。 无水疱 ， 焦痂 ， 有树枝状栓塞血管 ， 无痛 ， 不能自愈 。
烧伤现场急救的基本原则：
（1）迅速脱离致伤源 。 迅速脱去着火的衣服或采用水浇灌或卧倒打滚等方法熄灭火焰 。 切忌奔跑喊叫 ， 以防增加头面部、呼吸道损伤 。
（2）立即冷疗 。 冷疗是用冷水冲洗、浸泡或湿敷 。 为了防止发生疼痛和损伤细胞 ， 烧伤后应迅速采用冷疗的方法 。 在6h内有较好的效果 。 冷却水的温度应控制在10～15℃为宜 ， 冷却时间至少要0.5～2h左右 。 对于不便洗涤的脸及躯干等部位 ， 可用自来水润湿2～3条毛巾 ， 包上冰片 ， 把它敷在烧伤面上 ， 并经常移动毛巾 ， 以防同一部位过冷 。 若患者口腔疼痛 ， 可口含冰块 。
（3）保护创面 。 现场烧伤创面无需特殊处理 。 尽可能保留水疱皮完整性 ， 不要撕去腐皮 ， 同时只要用干净的被单进行简单的包扎即可 。 创面忌涂有颜色药物及其它物质 ， 如龙胆紫、红汞、酱油等 ， 也不要涂膏剂如牙膏等 ， 以免影响对创面深度的判断和处理 。
（4）镇静止痛 。 尽量减少镇静止痛药物应用 ， 如遇到疼痛敏感伤者可皮下注射杜冷丁、异丙嗪等药物；若伤者持续躁动不安 ， 应考虑是否有休克现象 ， 切不可盲目使用镇静剂 。
（5）液体治疗 。 烧伤面积当达到一定程度 ， 患者可能发生休克 。 若伤者出现犯渴要水的早期休克症状 ， 可少量饮用淡盐水 ， 一般一次口服不宜超过50ml 。 不要让伤者大量饮用白开水或糖水 ， 以防胃扩张或脑水肿 。 深度休克需静脉补液 。 静脉输液以等渗盐水、平衡液为主的晶体 ， 依据条件可补低右、血浆等胶体 。 通常晶体与胶体以1:1或2:1为宜 。 同时可适量补充一些5%～10%葡萄糖液 ， 忌单独大量输注葡萄糖液 ， 尤其是病情严重需长距离转送的患者 。
（6）转送治疗 。 原则上就近急救 ， 若遇危重患者 ， 当地无条件救治 ， 需及时转送至条件好的医院 。
转送过程中需要注意几方面：
①保证输液 ， 减少休克发生的可能性 。
②保持呼吸道通畅 。 伴有吸入性损伤者 ， 轻度需抬高头部 ， 中度需气管插管 ， 重度需气管切开 。
③留臵导尿管 ， 观察尿量 。 成人最好保证80～100ml/h；小孩1ml/h.kg体重 。


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