老年人健康|92岁高龄老人“结石”挡道，术科团队历经险阻“取石”解病痛！
术后 ， 陈婆婆露出了久违的笑容 ， 犹如重获新生 ， 告别多年来“石患”折磨的痛苦 。
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3 年前 ， 随着急促的鸣笛声 ， 救护车风驰电掣地驶进了广东省中医院芳村医院 。 89 岁高龄的陈婆婆因右侧腰腹部疼痛伴有发热 ， 生命体征不稳定 ， 病情危重 。 急诊科立即开通绿色通道 ， CT 显示右肾铸形结石 ， 右侧输尿管上段多发结石 ， 左肾多发结石并左输尿管结石 ， 导致双肾积水并感染 。 抽血结果提示感染严重 。 多学科会诊 ， 诊断患者为尿源性脓毒症休克 。
其中
最大的结石直径已达到 5cm
芳村医院泌尿外科团队行急诊绿色通道手术 ， 留置双侧输尿管支架管（双J 管） ， 解除梗阻 。 在ICU 、急诊科、麻醉科、泌尿外科医护共同努力下 ， 陈婆婆脱离危险 ， 但由于患者高龄、多发基础病、泌尿系结石负荷巨大 ， 病情复杂 ， 家属担忧手术风险 ， 未采纳“微创取石”手术 。
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2020 年6 月初 ， 已经92 岁高龄的陈婆婆在过去 三年里每半年一次入院换管 ， 反复尿路感染 ， 而每次换管都是一次巨大的挑战 ， 病人和家属饱受疾病折磨 ， 苦不堪言 ， 因此在家属陪同下来到芳村医院泌尿外科 ， 找到向松涛主任 ， 向其表示决心彻底解决“石患”问题 ， 向松涛主任带领团队经过多学科论证 ， 制定了分次分期、上下联动、软硬结合的综合个体化微创手术方案 ， 经过三次手术彻底清除双侧结石 ， 永远摆脱结石和双 J 管困扰 。 目前患者在门诊中医药调理 ， 结石慢病健康管理 。
难！结石负荷巨大 ， 双侧、双肾双输尿管均分布结石增加手术难度！
手术难度大 ， 其中右肾结石负荷大 ， 最大直径约5cm， 位置布满整个右肾 ， 典型铸型结石 ， 难以一次取尽结石 。 泌尿道长期感染 ， 手术时间需要精准控制 。 根据患者复杂的手术情况 ， 泌尿外科团队制定手术方案：左右分次 ， 上下分期 ， 经皮肾造瘘术联合输尿管硬镜、软镜等先进双镜联合方式 ， 达到最小创伤、最小风险及最大取石率效果 。
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险！高龄且心肺功能差等因素加大手术风险！
患者高龄 ， 基础病多且心肺功能差 ， 心肺储备不足 ， 营养状况差 ， 仅有 40kg ， 而且术中存在出血风险 ， 心脑血管意外 ， 威胁生命 。 手术体位也会进一步加重心肺负担 ， 增加手术难度和风险 。 团队借助多学科协作 ， 做好各种预案 ， 在麻醉科、心血管科、重症监护室（ ICU）护航下 ， 经过三次手术 ， 圆满解决问题 。
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喜！艰难“取石”路获成功 ， 多年病痛终解除！
2020年6月至8月 ， 三个月 ， 三次考验 ， 陈婆婆一一度过难关 ， 最后一次手术顺利结束 ， 术后第二天陈婆婆就可以下地走路及正常进食 ， 术后第三天拔除造瘘管 ， 术后第五天安全出院 。 复查双肾完全取净 。
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