医学界内分泌频道|身高越矮，餐后血糖越高？！| EASD 2020
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千算万算没想到 ， 身高竟然……“好孕来”有时候并不是真的好运来 ， 怀孕的女性在经历一系列强烈的妊娠反应后 ， 还可能要承受某些妊娠期并发症 。
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2020年欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2020）中一项报道再次让妊娠期女性陷入话题中心——身高或许是孕妇餐后血糖水平的重要决定因素 。妊娠糖尿病（GDM）是怀孕期较常见的并发症 。指妊娠期首次出现或发现的糖代谢异常 ， 大部分与怀孕以后的生理变化或遗传因素等有很大关系 ， 其发病率呈现出逐年增高趋势 。GDM往往在产检中发现糖代谢异常（空腹血糖≥5.1mmol/L ， 口服葡萄糖耐量（OGTT）一小时血糖≥10mmol/L或OGTT两小时血糖≥8.5 mmol/L） 。其中任何一项高出参考值就可以诊断为GDM 。怀孕后体内激素的变化促发胰岛素抵抗 ， 此外高龄 ， 妊娠前超重或肥胖 ， 糖尿病家族史 ， 不良分娩史 ， 多囊卵巢综合征 ， 孕妇本人低出生体重等都是GDM发病的高危因素 。我们一起来看看来自塞梅尔韦斯大学内科的Mark Marton Svebis教授是怎么说的！
身高差异确实和餐后血 糖有关！
之前的研究已经证实 ， 身高与餐后血糖值呈负相关 ， 而非空腹血糖值（FPG） 。 同样 ， 身高与GDM的发病风险呈负相关 ， 而有GDM病史的妇女要比健康妇女平均矮1.1cm 。
妇女身高越高 ，GDM风险 会降低大约66% 。
经过多因素Meta分析 ， 身高每增加5cm ， 就会降低23%的GDM风险（OR 0.77 ， 95%CI0.73-0.78） 。
这种相关性在亚洲人中最明显 ， 在非洲西班牙裔黑人妇女中最不明显 ， 然而在之前匈牙利人的队列研究中未被发现 。
所以 ， Mark Marton Svebis教授及其团队着手在一个更大样本的匈牙利人队列中研究身高与GDM风险的相关性 ， 以及是否身高相关的血糖值会影响GDM的诊断 。
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相关研究的摘要截图
用研究数据说话！
研究纳入孕期女性的平均年龄为29.6±5.6岁 ， 平均体重指数（BMI）为26.5±6.4 kg/m2 ， 平均身高为165±7cm 。所有研究对象来自2009年至2018年间匈牙利西部地区的GDM筛查数据 ， 在预约的同时记录了GDM的危险因素 。 用一般线性模型法（GLM）对采集到的数据如FPG、餐后1小时及餐后2小时血糖水平进行统计分析 。 以身高、FPG、BMI、高血压史、巨大儿、糖尿病家族史作为自变量 ， 以Logistic线性回归法评估GDM的风险 。 同时用卡方检验法比较了用原始方法和用身高校正的OGTT血糖水平用于诊断GDM的效果 。
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相关研究的数据结果
研究结果显示 ， 在未调整的模型中 ， 身高与餐后1小时、餐后2小时血糖呈负相关（-0.11 ， SE 0.03mmol/L/10cmvs. -0.20 ， SE 0.02mmol/L/10cm） 。
即使在调整空腹血糖、BMI和其他危险因素后 ， 身高仍然是餐后血糖的独立决定因素（-0.14 ， SE 0.03mmol/L/10cmvs. -0.22 ， SE 0.02mmol/L/10cm） 。
此外 ， 即使在多重调整模型中 ， 高个子女性患GDM的风险也较低（OR 0.80 ， 95%CI 0.70-0.91） 。 相反 ， 无论是校正身高还是未校正的葡萄糖值（kappa=0.986 ， SE 0.002）对GDM的诊断几乎是完全一致的 。
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