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健康报|优质服务送到老人家门口( 二 )


实际上 ， 智慧健康驿站只是共和新路街道社区卫生服务中心“1+25+X”社区健康管理模式的一部分 。 据张辉映介绍 ， 该中心通过1个健康驿站、对应25个居委康健苑 ， 链接X家社区单位（家庭） ， 线上线下无缝提供健康服务 。 线上利用互联网 ， 将个人健康检测信息纳入健康信息管理系统 ， 通过个人健康档案开展集中数据管理 ， 居民可以获取自己的健康信息 ， 预约签约家庭医生 ， 调阅健康档案等 。 线下利用居委、社区卫生服务中心、社工有效结合的联动方式 ， 指导帮助老年人开展健康服务 ， 并通过微信服务号“智慧健康云”连接线上线下 ， 全程关注老年人的健康 。
走进位于美乐惠邻里中心二层的古美智慧健康小屋 ， 首先引起采访人员注意的是大屏幕上的信息 ， 涵盖了辖区老年的相关的具体情况 ， 如老年人数量 ， 养老状态分布（居家社区、机构） ， 健康状况 ， 家庭结构等 。
和设置在共和新路街道社区卫生服务中心的智慧健康驿站类似 ， 古美智慧健康小屋也放置着体检机器 。 “这是日常饮食分析仪 ， 可以进行健康管理测评 ， 旁边的是健康自测检测一体机 ， 可以时时检测血压、血糖、心肺功能等 ， 所有结果可以上传到手机里 。 ”智慧健康小屋负责人、闵行区古美社区卫生服务中心家庭医生黄鹏宇说 ， 智慧健康小屋设立的目的就是希望老百姓将健康的金钥匙牢牢握在自己手里 ， 未病先防 ， 既病防变 ， 愈后防复 。
家庭医生主动“跨前”
黄鹏宇和古美社区卫生服务中心的其他3位同事 ， 每周都会“雷打不动”地来到在位于美乐惠邻里中心一层的家庭医生工作室出诊 。 周边居民也都知晓 ， 有需要的时候 ， 马上就想到“到邻里中心去找黄医” 。
黄鹏宇会为健康自测中发现异常的老年居民提供基本医疗服务 ， 为有需求的社区老年人建立家庭病床 ， 为社区老年居民提供疾病筛查、健康指导等公共卫生服务 ， 依托康健驿站的平台资源 ， 解读居民的健康报告 ， 健康指导和综合干预 ， 培养老年人健康自我管理的意识 ， 帮助老年人形成科学、健康、文明的生活方式 。
像古美社区卫生服务中心这样 ， 把家庭医生工作室开到居民家门口的 ， 在上海还有很多 。
“我们主动‘跨前’ ， 使居民在家门口就能解决日常健康问题和保健需求 ， 其中代配药、医疗出诊、居家养老、体检预约等便民服务 ， 深受老年人的欢迎 。 ”古美社区卫生服务中心主任宦红梅介绍 ， 该中心组建了43个家庭医生团队（西医+中医+健康管理师+心理咨询师+营养师） ， 辖区60岁及以上老人签约人数约4万 ， 签约率为95.1% 。 辖区内老年人活动的场所 ， 基本都有家庭医生工作室 。
“我们还与辖区老年日托所、养老院签订服务协议 ， 定期开展服务 。 ”宦红梅告诉采访人员 ， 古美社区卫生服务中心将卫生资源与养老机构、为老服务机构融合 ， 以在古美莲花老年公寓嵌入的家庭医生工作室为例 ， 家庭医生可为入住老人提供医疗就诊 ， 康复护理 ， 签约服务（如慢病长处方、延伸处方、分级转诊等） ， 中医服务以及健康医疗管理等多种便捷服务 。
在上海 ， 送到老人家门口的服务不仅是家庭医生工作室 ， 还包括一些疾病的预防与康复 。 据张辉映介绍 ， 共和新路街道社区卫生服务中心与上海市第十人民医院合作 ， 依托上海市科委重大项目 ， 目前已初步形成早期认知障碍筛查的工作流程 。 利用“1+25+X”平台 ， 在社区老年人中开展认知障碍筛查 ， 并进行早期干预 。 同时 ， 加强老年人全程社区康复管理 ， 依托复旦大学附属华东医院——静安区康复医疗联合体 ， 上海市第四康复医院的康复技师直接入驻该中心 ， 指导开展社区康复服务；依托“1+25+X”平台 ， 与第三方公司合作 ， 推广居家康复服务 ， 形成“康复专科医院——社区卫生康复——居家康复”的全程闭环康复服务的新模式 。 （采访人员 甘贝贝 特约采访人员 潘明华）


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