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医学界神经频道|不懂医学史的医生，怎能真正完成“治病救人”？


医学界神经频道|不懂医学史的医生，怎能真正完成“治病救人”？
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无论人类身处什么时代 ， 都在延续一场关乎生存和健康的伟大战役——医学 。 从荒诞到科学 ， 从传统到革新 ， 从古老的针灸和放血到未来的基因编辑 ， 一本《DK医学史》穿越5000年 ， 把从古至今的医者在治愈疾病、保持身体健康的道路上所作出的伟大尝试娓娓道来 。
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它不是一部技术成就史 ， 也不是一本医学百科全书 。 它所描绘的医学事实背后 ， 还有医学与人文、医学与社会之间互动的脉络 。
5000年医学发展的经过 ， 写史多以时间为线索展开 ， 英国科普作家史蒂夫·帕克的这本《DK医学史》也不例外 。“信仰与传统”“科学医学的兴起”“工业时代的医学”“现代医学”“基因和未来的梦想”五个部分 ， 分别代表了医学发展以及人类对医学认知的不同阶段 。 史前时代的巫医将疾病视作对灵魂的诅咒 ， 东方的古老医学则用针灸和艾草 ， 调节体内的“行气”平衡；中世纪的医生曾把水蛭吸血当成万能的良方 ， 而科学的血液循环理论 ， 在17世纪出现人体解剖之后才确立；在消毒、止血和抗生素等基础知识问世之前 ， 外科手术曾是一门行走在死亡边缘的“理发”手艺 。 而同时 ， 让读者难以想象的是 ， 数千年前的人类就进行了数量惊人的外科手术 ， 比如从史前时代到18 世纪一直存在对病人开展的钻颅术；故意切开皮肤的情况在古希腊十分罕见 ， 但是古罗马的外科医生已经发展出了和现在十分相似的工具、设备、程序 。
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19世纪是医学出现巨大革命的时代 。 麻醉术让患者摆脱了痛苦；无菌术让外科手术摆脱了高死亡率；细菌致病理论使医生摆脱了种种迷信 ， 从而向认识疾病的本质迈出了重要的一步 。 进入20世纪 ， 现代医学向霍乱、天花和结核病等古老杀手开战 ， 解码了人类的DNA ， 绘制了人类基因组 ， 发掘了纳米技术和组织工程学操作的潜能 。 伴随着科学观念的发展 ， 未来的基因编辑、组织工程 ， 将带来全面改善人体健康的新浪潮 。 更重要的是 ， 在这个时期 ， 一种医学的思潮开始回归 ， 那就是关注医学的人文属性和社会属性 ， 认真思考生命的尊严和死亡的意义 。 文本之外 ， 该书的一大特色是 ， 用了百余幅插图、原创图表和时间线 ， 清晰地梳理了从史前时代到今天 ， 医学史上的重大发现 。 这些珍贵的史料图片 ， 有的是来自古代的、千奇百怪的医疗工具、珍奇药材 ， 有的是令人生畏的病理图片、解剖插图 ， 看上去就像一座纸上医学博物馆 。
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一部亲近人的医学史 在书评人、北京大学精神卫生学博士汪冰看来 ， 本书的精彩之处在于 ， 它并未机械地按照时间顺序谋篇布局 ， 而是有其内在的脉络 。 比如 ， 作者把战争和冲突作为医学创新的催化剂 ， 它们所推动的许多医学分支的发展就是一条重要的线索 。 在古罗马禁止人体解剖之时 ， 受伤的角斗士们是如何提供宝贵的医学观察机会的；16 世纪 ， 法国外科军医安布鲁瓦兹·帕雷采用的药膏、绷带等创新性医疗用品 ， 是如何从战场传播到普通外科的；第一次世界大战期间 ， 医生们发现芥子气会影响身体中快速增殖的细胞 ， 医学界为何能够据此研发出抗癌化疗药物；最致命的武器原子弹为何会使医学受益 ， 间接带来骨髓移植和医学最新研究领域之一 ——干细胞疗法的诞生……样章展示 传统治疗枪伤的方法是用滚油（陈油更佳）或红热的铁来灼烧伤口 。 这减少了并发症 ， 如坏疽 ， 但也带来了更大的痛苦和持续性的折磨 。 当时战场上刚刚出现了枪伤或火器伤 ， 在治疗这种伤口时 ， 滚油疗法尤其受到青睐 。 火药本身 ， 以及枪弹引起的烧伤、穿透伤被认为对人体有毒 ， 因此需要使用滚油消毒 。 这种疗法伴随着剧烈的疼痛和可怕的折磨 。 事实上 ， 他们被看作是外科治疗和恢复的重要组成部分 。 缓解疼痛的措施有限的 ， 众所周知 ， 当时没有麻醉药 ， 只有草草准备的 ， 含有接近致死剂量的鸦片、天仙子、曼陀罗或酒精的药剂 。 在没有抗生素的时代 ， 一次痛苦但迅速的滚油或红热烙铁的处理 ， 能减少感染的风险 ， 增加最终生存的机会 ， 但会留下难看的疤痕 ， 残损的肢体以及长期的不适 。 帕雷对如此野蛮的程序感到惊骇 ， 立志要做得更好—他的机会来了 。 1536 年 ， 国王弗朗索瓦一世宣布对萨伏依公爵开战 ， 并围攻都灵 。 在随后的血战中 ， 军队伤亡如此惨重 ， 令帕雷的滚油都消耗殆尽 。 他从军队要求使用的治疗方法的束缚中跳脱出来 ， 抓住机会尝试使用另一种选择—用松节油、蛋黄和玫瑰油制成的舒缓香膏 。 帕雷利用征用的物资来配制香膏 ， 那是他通过综合民间药方得出的配方 。 次日 ， 帕雷检查并对比了他的病人：那些经过滚油或烙铁治疗的士兵处在巨大的痛苦中 ， 发烧 ，甚至神志不清 ， 伤口及周围组织肿胀发红 ， 没有愈合 。 而接受香膏治疗的病人痛苦较少 ， 并且愈合很快 。 1545 年 ， 帕雷在他的《铳创疗法》（Methodof Treating Wounds）中公布了这种方法 。 在他的信念 ， 以及希望他的理发匠手术师同行们能够从他的发现中受益的想法驱使下 ， 帕雷撰写论文时并没用获资格认证的医师及饱学之士使用的拉丁语 ， 而是使用了本国的法语 。这些内容曲折生动 ， 叙事性强 ， 也为阅读增添了不少趣味性 。 更重要的是 ， 这些故事背后都有“人”的身影 。 “医学本身是以人为中心的 ， 如果医学史不以人为中心展开 ， 对读者而言就会有距离感 。 ”在作者笔下 ， 盖伦、伊本·西拿、维萨里、巴斯德 ， 他们挑战传统观念 ， 使医生从世人眼中可疑的游荡分子 ， 变成了一种受人尊敬的职业 ， 也让高风险的、充满痛苦的医疗服务 ， 变成了一项造福全人类的公共事业 ， 在这个过程中 ， 哪怕背离世俗、忍受嘲讽 ， 甚至突破禁忌用活人做实验 。 还有历史上最早的女医生 ， 她们打破性别偏见 ， 跻身医疗服务事业的前线 ， 为医学增添了许多温柔……


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