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肾脏|别让透析“血”上加霜

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期 ， 引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态 。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭 ， 急性肾衰竭的病情进展快速 ， 通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害 ， 引起急性肾衰竭的产生 。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变 ， 随着时间及疾病的进行 ， 肾脏的功能逐渐下降 ， 造成肾衰竭的发生 。
随着糖尿病、高血压患者预后差的影响 ， 肾衰竭患者的数量日益增加 ， 透析患者在饮食方面有很多禁忌 。
人体内的钾主要来源于食物 ， 食物中的钾90%以上短时间在肠道内被吸收 ， 吸入血液的钾在四小时内只有90%从肾脏排出体外 。对于肾功能衰竭患者 ， 应更加注意钾离子的摄入 。当血钾水平大于5.5mmol/l时 ， 即诊断为高钾血症 ， 这也是尿毒症患者最常见的致死原因之一 。
肾脏|别让透析“血”上加霜
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高钾血症的危害
高钾血症可以导致严重的心律失常 ， 一些患者可以无症状而忽然出现心跳骤停 ， 部分患者可以出现肌无力或肌麻痹 。
高钾血症的治疗
1.一旦发现高钾血症时 ， 应立即停止摄入一切含钾药物 ， 禁食各种含钾食物 ， 如水果类的柑橘 ， 柿子 ， 香蕉 ， 杏子 ， 猕猴桃；蔬菜类的绿叶菜 ， 以及兔肉 ， 鸽子 ， 牛里脊 ， 猪肝 ， 鸭血 ， 猪血 ， 猪心等 。
2.应用10%的葡萄糖酸钙20毫升 ， 静脉缓慢的注射 ， 可以对抗钾对心肌的毒性作用 ， 但是正在使用洋地黄的患者不应该使用 ， 因为钙可能会加强洋地黄的毒性 。
3.使用高糖加胰岛素静脉滴注 ， 可以使血浆钾转移入细胞内 。
4.静滴5%碳酸氢钠液来纠正酸中毒 ， 可以提高血清的pH值 ， 使血钾转移到细胞内 。
5.床旁crrt治疗
高钾血症的预防
1.限制摄入含钾高的食物：如香瓜、海带、菠萝、榨菜、香蕉、绿叶菜等 。
2.限制钠摄入量：慢性肾脏病患者 ， 钠摄入量一般要控制在2—3克 。
3.定期监测血钾水平：按照医生的建议 ， 定期到医院进行肾功能以及电解质的检查 。
【肾脏|别让透析“血”上加霜】4.禁用引起血钾升高的药物：避免输入陈旧血、避免使用某些含钾量高的药 。


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