心脏|婴儿换心奇迹般缩小，留下一个医学谜题｜深读( 三 )
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“外来客”入户
9月龄的小华与洋洋命运相似 。
6月龄时 ， 他被诊断为先天性心肌病 ， 心脏就像是套上了一身“铠甲” ， 起初是舒张功能受限 ， 但还能收缩 ， 后来病情恶化 ， 转为扩张性心肌病 ， 心脏收缩和舒张功能都不如常人 。
目前 ， 现代医学很难为发病原因找到合理解释 ， 它就像是随时降临的厄运 ， 在某个时候找上门 ， 然后滞留、纠缠 。
药物只为小华争取到3个月的时间 ， 原本健壮的小家伙一点点消瘦 。
再次来袭的病魔异常凶猛 。 转院次日 ， 小华就经历了休克、抢救、上呼吸机 。 黄立至今还记得 ， 医生说 ， “他住进ICU可能就出不来了 。 ”
黄立知道最坏的结果是什么 ， 但他说 ， 为人父母应该尽力 ， 其余就看孩子造化 ， “实在不行 ， 就证明缘分不够 。 ”
延续生命的方式是心脏移植 ， 但与9月龄孩子体重相匹配的O型血供体 ， “可能一年都找不到一个 。 ”吴敏说 。
幸运的是 ， 配型登记一天后 ， 合适的心源就出现了 。
心脏捐献者是个和小华差不多大的婴儿 ， 体重适配 。 但是 ， 供体是B型血 ， 把B型供心移植给O型患儿 ， 这是ABO血型不同且不相容的情况 ， 在国内尚无先例 。
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医生为患者进行心脏手术 。 资料图
病魔步步紧逼 ， 大家决定搏一把 ， 尝试跨血型换心 。 “错过这一个供心 ， 后面可能就没有了” ， 他不想浪费机会 ， 努力说服黄立 。
团队的决定不是莽勇 ， 他们的底气来自国外的研究 。 2016年 ， 黄劲松和吴敏在美国克利夫兰访问 ， 他们意外地发现 ， 国外专家对婴幼儿心脏移植没有过多考虑血型配比 ， 9月龄、1岁 ， 甚至2岁患儿的跨血型移植成功案例都有报告 。
那时起 ， 他们萌生了跨血型换心的想法 。
征得家属的同意后 ， 吴敏马上准备移植手术 。 他需要查明小华O型血液中的抗体状况 ， 保证不发生超急性的排斥反应 。 那会是移植手术的最大风险 。 通常 ， O型血可能存在抗A和抗B的表面抗体 ， 若想实现B型供心与O型受者的“和平共处” ， 那O型血液中抗B的抗体浓度要足够低 。
检测结果增强了大家的信心 。 小华抗体浓度在安全值范围内 ， 在查阅材料后 ， 吴敏更为笃定 ， 抗体浓度会持续低迷 。
不过 ， 他们还是做了些预防措施 ， 使用药物暂时封锁引起免疫排斥反应的通路、源头 ， 避免发生强烈排斥反应 。
没有意外 ， 换心成功 。
探究手术成功的原因 ， 吴敏解释道 ， 医学上认为婴儿免疫机制尚未成熟 ， ABO血型认证未完全形成 ， 此时换心可利用机体在为自身细胞组织“办理户籍”的同时 ， 也让外来客“落户” 。
至今黄立仍记得 ， 小家伙转出ICU的那天 ， “一眼就认出我来了 ， 一看到我就笑” 。
不必过多描述签署手术同意书后一家人的复杂心路历程 ， 一个事实是 ， 手术完成已接近半年 ， 他们再没有遇到第二个体重相匹配的供心 。
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是否等得起？
在省医英东楼的七楼 ， 心脏移植的办公室隐藏在一个角落 ， 落地柜里放着心脏移植患者的病历档案 。
站在柜前 ， 吴敏扫视着每一个标有名字和手术日期的文件夹 ， 说出孩子们的故事：“他当时上六年级 ， 做手术都没有休学；她特别爱吃 ， 吃成小胖子 ， 我都叫她减肥……”
这些孩子是不幸的 ， 小小年纪就直面病魔与生死 ， 有的父母还没来得及仔细体会新生命诞生的喜悦 ， 就要承受可能失去的痛苦 。
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