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黄药师手记|每天学一味中药：桃仁，常用于妇科疾病，冠心病、中风等心脑血管疾病


桃仁和之前写过的红花常常在活血方中作为“对药”出现 。 所谓对药 ， 就是功效相近 ， 成对出现 ， 起到相辅相成 ， 一加一大于二的作用的两味药 ， 在中药中称之为“相须为用” 。
桃仁在中药的活血祛瘀药里面 ， 古代使用频率是最高的 ， 有人说张仲景的活血化瘀方里 ， 桃仁占了70%以上都有 ， 使用非常广泛 。
本篇单说桃仁的活血作用 ， 包括在妇科疾病和心血管疾病等方面的应用 ， 下篇再说桃仁在其他方面的应用 。
黄药师手记|每天学一味中药：桃仁，常用于妇科疾病，冠心病、中风等心脑血管疾病
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桃仁
一、桃仁的功效与应用1、痛经、闭经桃仁祛瘀调经 ， 可用于瘀血产生的痛经、闭经 。 《医宗金鉴》桃红四物汤为血瘀闭经、痛经所设 ， 即桃仁与红花相须为用 ， 再配伍四物汤中的四味药——当归、川芎、白芍、熟地 ， 用来活血祛瘀 ， 养血调经 。 临床曾以桃红四物汤加减方用于青春期原发性痛经[ 。 国际医药卫生导报,2012,18(6):820]
【黄药师手记|每天学一味中药：桃仁，常用于妇科疾病，冠心病、中风等心脑血管疾病】血瘀还会导致崩漏 ， 经水长期淋漓不尽 ， 此时《千金方》单用一味桃仁 。 《金匮要略》则是用桂枝茯苓丸 ， 以桃仁配伍赤芍、桂枝、牡丹皮、茯苓 ， 常用于血瘀所致腹内包块 ， 闭经 ， 或月经长期淋漓不尽 ， 痛经等 。
2、产后恶露不尽、腹痛女子产后常因血虚 ， 或因血虚感受外邪 ， 恶血留滞体内 ， 导致恶露不尽 ， 腹痛 。
《傅青主女科》生化汤 ， 以桃仁配伍当归、炮姜、川芎、炙甘草 ， 温宫散寒 ， 化瘀止痛 ， 用于女子产后恶露不下或恶露不尽 ， 小腹疼痛 ， 痛处怕冷 ， 遇暖则痛减轻 。
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3、腹内包块（癥瘕）《神农本草经》记载 ， 桃仁“主瘀血 ， 血闭癥瘕 。 ”癥瘕指的是腹中各种形的、无形的 ， 痛有定处的 ， 或痛无定处的积块 。
桃仁擅长消腹内积块 ， 常配伍红花、赤芍、当归等 ， 如《医林改错》有膈下逐瘀汤 ， 用于气滞血瘀在膈下、两肋下、腹部的包块、疼痛 ， 同时配伍香附、乌药、枳壳等 ， 意在气血并治；
以及少腹逐瘀汤 ， 用于小腹的积块、疼痛 ， 配伍小茴香、干姜、蒲黄等 ， 以图寒瘀同除 。
4、跌打损伤桃仁和红花一样 ， 也可以用于跌打损伤所致的瘀血滞留而产生的疼痛 ， 无论新伤、旧伤、内伤、外伤 ， 都可用桃仁 。
如《医学发明》复元活血汤 ， 以桃仁配伍红花、当归、天花粉等 ， 用于外伤后瘀血留于两胁肋下 ， 痛不可忍 。
桃仁还可以外用 ， 用于外伤肿痛 。 《中药临床应用》以桃仁配大黄、栀子 ， 研细粉 ， 用生姜汁或米酒调 ， 敷患处 。
5、心痛临床见胸前闷痛 ， 不论新久 ， 凡属于血瘀不畅者 ， 均可用桃仁 。 《肘后方》用于突然心痛 ， 单用桃仁捣烂 ， 水冲服 。
现代临床有用桃仁与栀子配合外用 ， 用于冠心病心绞痛 ， 亦取得较好效果 。 [中级医刊,1981,(4):19]
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6、中风对于中风夹瘀的患者 ， 桃仁也可以用 。 主要用于中风后半身不遂 ， 四肢屈伸不利等 。 现代临床常以桃仁为主药组方 ， 配伍红花、当归、川芎等 ， 用于瘀血阻络型的脑血栓 ， 或伴有高血压的情况 。 [中西医结合杂志,1982,(4):212]
7、风湿关节痛桃仁同样适用于风湿关节痛（痹证）夹瘀的情况 。 临床有报道以桃仁、白芥子加鸡蛋清调成糊状 ， 用胶布固定 ， 敷于疼痛部位 ， 用于风湿性关节疼痛 。 [中级医刊,1965,(11):712]
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