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丙肝|诺奖授予丙肝发现者，这病可治，但在中国号称“沉默杀手”( 二 )


丙肝在中国成了“沉默的杀手”
在中国 ， 丙肝病毒感染者约1000万 ， 虽然只有乙肝的1/8 ， 但多数感染者不清楚自身感染状况 。 对此 ， 中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强对《中国新闻周刊》说 ， 目前 ， 中国还没有专门对丙肝做过大规模的流行病学调查 ， 所以1000万只是一个估算的数字 。
“丙肝是个沉默的杀手 ， 比较隐秘 ， 不通过尽早的筛查 ， 很难发现 。 ”王贵强指出 。 感染丙型肝炎病毒后 ， 只有约20%的患者会出现乏力、食欲减退、恶心、低烧、黄疸等急性肝炎症状 ， 80%的患者无明显症状 ， 因此 ， 患者往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化 ， 错失最佳治疗时机 。
因此 ， 他建议 ， 对于容易得丙肝的一些特定人群、高危人群要加强筛查 ， 比如说 ， 在既往手术中有接触过各种血制品历史、做过透析的人群 ， 还有在不规范的机构做纹眉、打耳洞、修脚的人 ， 吸毒、通过性接触可能感染丙肝的人群 。 另外 ， 有酒精肝、脂肪肝的人群也要加强丙肝的筛查 ， 因为一旦感染丙肝 ， 又有脂肪肝 ， 病情进程会加快 。 王贵强还强调 ， 在医院检查时 ， 当检测出丙肝抗体阳性时 ， 一定要到感染科、肝病科的专科医生那里进一步检查 ， 通过核酸检测以确定是既往感染 ， 还是依然处在感染期 ， “有时候医生也没有告诉患者进一步去哪里检查 ， 患者就不看了 ， 这是很遗憾的事情 。 ”
丙肝与艾滋病毒传播途径相同 ， 有血液传播、母婴传播和性传播三种方式 。 王贵强还表示 ， 与丙肝感染者性交及有性乱行为者感染丙肝的危险性较高 。 如果性交伙伴同时感染其他性传播疾病 ， 特别是同时感染了艾滋病病毒后 ， 更容易传播丙肝病毒 。 感染丙肝的孕妇在分娩时则可能将丙肝传播给新生儿 。
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理卢洪洲接受采访表示 ， 2019年 ， 中国共报告丙肝病例22.3万 ， 高于国家卫健委公布的艾滋病每年新发感染者8万例 。 “实际上 ， 丙肝现在基本可以彻底治愈 ， 疗程为8~12周 ， 但对患者来说 ， 最大的困难是治疗费用较高 。 ”卢洪洲说 。 针对丙肝的药物 ， 一个疗程为7000到13000元 。
2020年1月1日起开始执行新医保目录 ， 有3种治疗丙肝创新药首次进入目录 ， 平均降幅高达85% 。 “目前这三个已经在医保里面的药都是进口药 ， 国产药也有产品上市了 ， 目前还没有进入医保 。 ”王贵强说 ， “现在很多病人都在县级医院看病 ， 所以县域医保系统 ， 特别是一个大的问题 。 现在从我们掌握的数据来看 ， 很多县医院没有这个药 ， 可能是比较贵 ， 这也影响了病人的救治 。 ”


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