骨折|旅游途中，不小心崴脚了，你该怎么办？( 二 )
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病例二
反复踝关节扭伤
小张是一位35岁的女白领 ， 平时喜欢穿高跟鞋 。自从一年前右踝关节扭伤后 ， 穿高跟鞋走路总崴脚 。
小张：我的脚踝经常扭伤 ， 这是怎么回事呀？
黄医生：你第一次扭伤后是怎么处理的 ， 当时有好好休息、不走路吗？
小张：当时没怎么处理 ， 休息两天后肿消了一点 ， 就正常上班了 。但现在走路时 ， 总觉得踝关节不舒服 ， 而且更麻烦的是 ， 我现在穿高跟鞋走路总崴脚 。最近去拍了个核磁 ， 报告单上写着“韧带损伤” ， 感觉还挺麻烦 。我应该怎么办？
黄医生：你在第一次受伤的时候 ， 没有进行规范治疗 ， 并且太早负重行走 ， 现在已经发展为慢性损伤 。这是反复发生踝关节扭伤导致关节结构不稳定 ， 正常踝部运动能力以及本体平衡协调感觉丧失 ， 进而出现反复受伤、长期关节不稳定、早期退行性骨改变与慢性疼痛等临床表现 ， 我们叫习惯性扭伤 。
一般来说 ， 有以下情况就需要做关节镜下踝关节微创手术 ， 对损伤韧带进行修复或者重建 ， 从而加快恢复 。1.持续存在疼痛、关节不稳或者反复多次扭伤（踝关节习惯性扭伤） 。2.MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤 。另外 ， 穿高跟鞋走路对踝关节不利 ， 尤其对于习惯性扭伤的人来说 ， 建议尽量不要穿 。
小张：我必须做这个手术吗 ， 不做会有什么后果吗？
黄医生：如果不做手术 ， 那么关节不稳定就会持续存在 ， 你走路尤其是运动的过程中就会出现关节磨损 ， 关节老化的速度要比正常关节快很多 ， 从而引起踝关节的骨性关节炎 ， 那时候就失去做微创手术的机会了 。
小张听从了黄医生的建议 ， 进行了关节镜下的踝关节韧带重建手术 。经过几周的康复 ， 小张的踝关节终于又获得了稳定 。
黄医生在这里给所有踝关节扭伤患者一个忠告 ，崴脚要小心 ， 别让小问题变成大麻烦 。
【骨折|旅游途中，不小心崴脚了，你该怎么办？】文：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 黄玮
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