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疫病|食管癌杀手：清代医学家名方启膈散


今天所说的启膈散对预防治疗食管癌有重要作用 。
食管癌是常见的消化道肿瘤 ， 是人类常见的恶性肿瘤之一 ， 全世界每年约有30万人死于食管癌 。 其发病率和死亡率各国差异很大 。 我国是世界上食管癌高发地区之一 ， 每年平均病死约15万人 。
【疫病|食管癌杀手：清代医学家名方启膈散】
疫病|食管癌杀手：清代医学家名方启膈散
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食管癌最常见的症状 ， 就是吞咽困难 ， 以及吞咽疼痛 。 一开始是固体食物吞咽有困难 ， 随着肿瘤长大 ， 慢慢的连液体食物也无法吞咽 ， 严重时 ， 会完全无法进食；病患常合并有体重减轻、癌症恶体质 ， 以及营养不良 。
噎膈与食管炎
启膈散 ， 出自清代医家程钟龄所著之《医学心悟》一书 。 原方是为治疗“噎膈”所创制 。 噎膈是指食物吞咽受阻 ， 或食入即吐的一种疾病 。 噎与膈有轻重之分 ， 噎是吞咽之时 ， 梗噎不顺 ， 食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒 ， 食物下咽即吐 。 噎可单独出现 ， 是膈的前驱症状 ， 而膈常由噎发展而成 ， 临床常噎膈并称 。 现代医学中的食管炎、食管狭窄、食管溃疡、食管癌及贲门痉挛等均属本病范畴 。
疫病|食管癌杀手：清代医学家名方启膈散
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噎膈的病机比较复杂 ， 主要与情志抑郁、平素嗜酒、久病年老等因素有关 。 情志内伤 ， 可致肝气疏泄失常 ， 气滞血瘀或气郁化火伤阴；酒食不节 ， 则脾运失常 ， 水湿聚而生痰；年老久病则肾虚 ， 肾阴虚不能上行濡养咽部 。 总之 ， 噎膈的病位在食道 ， 属胃所主 。 而病变的机理与肝、脾、肾三脏有关 ， 因三脏的经络均与食道相连 ， 故三脏功能失常 ， 可致痰、气、瘀阻塞食道 ， 胃气不能通降 ， 津液干涸失润而成噎膈 。 《医学心悟》说：“凡噎膈 ， 不出胃脘干槁四字 。 ”
临床多以理气、化痰、活血为主 ， 兼顾扶正培本 ， 晚期肿瘤迁延日久 ， 损伤正气 ， 则以本虛为主 ， 重在益气养血、滋阴、温阳等 ， 配以袪邪散结之品 ， 临床常用方剂主要有旋覆代赭汤、启膈散、沙参麦冬汤、肾气丸等 。
启膈散配方与原理
原书该方的药物组成是：“沙参三钱（15克） ， 丹参三钱（6克） ， 茯苓一钱（6克） ， 川贝母一钱五分（9克） ， 郁金五分（6克） ， 砂仁壳四分（3克） ， 荷叶蒂两个 ， 杵头糠五分（一撮） ， 水煎服 。 ”（括号中的剂量是汤剂用量 ， 剂量仅供参考）
上述药材用水煎服即可 ， 根据病情斟酌服用时长 。
疫病|食管癌杀手：清代医学家名方启膈散
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方中用沙参滋阴润燥而清肺胃；川贝母甘苦微寒 ， 润肺化痰、泄热散结 ， 合为君药 。 茯苓甘淡 ， 甘能补脾和中 ， 淡能渗湿化痰；砂仁壳气味清淡 ， 行气开胃、醒脾消食；郁金辛苦性寒 ， 芳香宣达 ， 为血中之气药 ， 故能行气解郁、破瘀凉血 ， 且能清心解郁；丹参味苦微寒 ， 入心、肝二经 ， 有活血祛瘀、清心除烦之效 。 以上诸药共奏利气开郁、活血化痰之功 ， 合为臣药 。 荷叶蒂苦平 ， 用以醒脾和胃 ， 宣发脾胃之气；杵头糠甘辛性平 ， 开胃下气、消磨积块 ， 《名医别录》谓能“主卒噎” 。 “卒噎”即暴噎 ， 噎膈初期之谓 。 二药共为佐使 。
疫病|食管癌杀手：清代医学家名方启膈散
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此方妙在藉荷蒂少阳生发之气 ， 升举清阳 ， 杵头糠通肠开胃 ， 下气磨积 ， 顺其阴阳升降之机焉 。 这两味药 ， 荷叶蒂较为常见 ， 名如其物；而杵头糠就不怎么为人熟知了 ， 麸皮为小麦最外层的表皮 ， 麸皮入药叫“杵头糠”或“谷白皮” 。


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