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肿瘤|如何有效缓解癌痛？医生分享有效的癌痛治疗方案( 二 )


神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起 ， 性质为持续钝痛伴短暂 ， 严重的烧灼或触电样感觉异常 ， 如皮肤麻木 ， 针刺或蚁感 ， 可有神经功能障碍 。
暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛 ， 并伴有其他症状 ， 常见如肝癌破裂 ， 胃肠穿孔和脏器扭转等 。
3、疼痛的程度 让病人自己用语言表达轻度 ， 中度及重度痛 。
4、影响疼痛程度的因素 如胸膜受侵时 ， 咳嗽会使疼痛加剧;骨转移病人 ， 活动及压迫时疼痛加剧;消化系统受侵时 ， 会影响病人进食或进食时疼痛加剧 。
5、了解病人疼痛对日常生活影响情况 如饮食 ， 睡眠 ， 日常活动受干扰情况 ， 以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况 。
6、了解病人的既往史 尤其对综合医院接受的病人 ， 医生往往会忽略病人的肿瘤病史 ， 以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法 ， 如对肿瘤部位进行理疗 ， 针灸及封闭等 ， 这样加剧疼痛 ， 还会促进肿瘤的转移 。
7、了解疼痛与肿瘤发病的时间关系 这样可排除肿瘤原因 ， 有利于鉴别诊断 ， 如长年的风湿 ， 类风湿 ， 痛风等 。
8、了解与抗肿瘤治疗的时间关系 这会帮助了解疼痛是肿瘤引起还是抗肿瘤治疗的副作用引起 。
癌痛的治疗
病因治疗 。即针对引起癌痛的病因进行治疗 ， 包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药等 ， 有可能减轻或解除癌症疼痛 。
药物治疗
基本原则：根据世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良 ， 癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：
口服给药：一般以口服药物为主 ， 还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径 ， 包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等 。
按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度 ， 有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物 。
肿瘤|如何有效缓解癌痛？医生分享有效的癌痛治疗方案
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以上部分药品为国家特殊管理的麻醉药品 ， 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例 。
按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药 。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度 。
个体化给药 ：制定个体化用药方案 ， 请不要将您的止痛药物分享给他人 。
注意具体细节：患者家属应密切关注患者疼痛缓解程度和反应情况 ， 并密切随诊、随访 ， 进一步提高患者的生活质量 。
非药物治疗
常见介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、热疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等 。适当地应用非药物疗法 ， 可以作为药物止痛治疗的有益补充 ， 而与止痛药物治疗联用 ， 可能增加止痛效果 。
癌痛病例治疗一
治疗经过：老年男患 ， 肺癌并癌性胸水 ， 肿瘤侵犯胸膜无法手术切除 ， 心脏病史家属担心无法耐受放化疗 ， 胸背疼痛明显 ， 口服及静脉应用多种镇痛药物 ， 仍然无法控制疼痛 ， 向家属介绍可以进行氩氦刀低温冷冻治疗肿瘤疼痛 ， 家属及患者认可这种微创治疗方法 。穿刺之前释放氩气循环 ， 冰球迅速形成 ， 确认冷冻器工作正常 。影像引导下 ， 根据肿瘤形态进行穿刺针布针设计 ， 并一一穿刺到位 。开启冷冻程序 ， 并且定时CT扫查观察冰冻范围 。确认没有正常组织损伤、冰冻范围覆盖肿瘤区域后完成2~3个冷冻及复温程序 。根据就诊时机及病情不同 ， 患者可以达到根治性治疗或者最大程度减轻肿瘤负荷的治疗目的 。冷冻治疗过程中无痛、术后原有疼痛即刻缓解 ， 对于癌症疼痛具有长期的治疗效果 。治疗后拔针 ， 皮肤上只有几个微小针孔 ， 治疗过程中患者无不舒适主诉 ， 治疗结束原有胸痛已经消失 。
癌痛病例治疗二
3个月前 ， 老刘遇到了胰腺癌导致的疼痛 ， 常常夜不能寐 ， 面容憔悴 ， 越发消瘦 ， 他的老伴和儿女们束手无策 ， 到医院进行化疗和靶向治疗疼痛仍然如影随形 ， 坐着口镇痛药物的足见加量 ， 老刘慢慢的出现了便秘排尿困难呕心呕吐等不良反应 。不断的爆发性疼痛和白天的嗜睡一直伴随左右 ， 严重影响了老刘的生活质量 。确定老刘的情况属于难治性癌痛后 ， 为其制定了腹腔神经丛酒精毁损术 ， 决定通过切断切断胰腺癌疼痛的内脏神经传导通路控制疼痛 ， 在ct引导下经膈肌脚前、腹主动脉旁路酒精毁损腹腔神经丛 。术中患者疼痛明显减轻 ， 术后患者露出久违的笑容 ， 腹部疼痛基本消失 。镇痛药的剂量减少了3分之2以上 ， 排尿排便基本恢复了正常 。


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