健康科普魏|如何科学选择他汀药物，很多人不知道，医生一文为您讲清楚( 二 )
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第二代他汀类药物只有一种：氟伐他汀 。
氟伐他汀：是第一种全化学合成的他汀类药物 。 半衰期是两小时左右 ， 与一代他汀相似 。 晚餐时服用或睡前服用 ， 效果没有差异 。 氟伐他汀对肾功能影响小 ， 是肾功能异常患者的首选降脂药物；对肝功能的影响较大 ， 有肝功能异常或长期大量饮酒的患者 ， 需谨慎选择此类药物；肌肉毒性小 ， 服用其他他汀药物出现肌肉毒性的 ， 可尝试服用氟伐他汀 。 第三代他汀药物有三种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀 。
第三代他汀药物的特点都是长效药物 ， 服药要求没有那么高 ， 下面我结合每种药的特点具体说一下 。
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阿托伐他汀：长效降脂药物 ， 半衰期可达15小时 。 而且降脂效果明显大于前两代药物 。 由于其半衰期时间比较长 ， 所以服用时间选择比较自如 ， 不需要一定在睡前口服 。 阿托伐他汀主要经过肝脏代谢 ， 对肾脏功能影响较小 ， 肾功能异常的患者可以选择此类药物 ， 肝功能异常的患者要慎用此类药物 。 瑞舒伐他汀：是第三代他汀药物中唯一一种水溶性药物 。 由于瑞舒伐他汀是水溶性药物 ， 不会通过血脑屏障 ， 对神经功能影响较小；主要经过肾脏代谢 ， 对肾功能要求较高 ， 有肾功能异常者慎服此药；对肝功能影响较小 ， 肝功能异常者可以选择服用此类药物 。 匹伐他汀：是第三代他汀类药物半衰期最小的药物 ， 半衰期为11个小时 ， 所以匹伐他汀仍需要晚餐时口服 。 对肝肾功能都有明显的影响；匹伐他汀的最大特点就是对血糖影响几乎没有 ， 所以适合于糖尿病风险较高的人群服用 。
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以上是我们最常应用的7种他汀类药物 ， 每种药物的不同特点的介绍 ， 看完上方的文字可能很多人都会感到迷茫 ， 不知道应如何选择 ， 下面张医生就根据不同情况应该如何选择药物来做一下介绍 。
不同情况下应该如何选择药物？
肝功能异常的患者：选择普伐他汀和瑞舒伐他汀 ， 慎重选择阿托伐他汀和氟伐他汀 。 肾功能异常的患者：可选择阿托伐他汀和氟伐他汀 ， 慎重选择普伐他汀和瑞舒伐他汀 。 糖尿病患者：可选择普伐他汀和匹伐他汀 。 服药后出现肌痛的患者：可改用普伐他汀或氟伐他汀 。 有失眠头痛的患者：选择普伐他汀或瑞舒伐他汀 。 痛风患者：首选阿托伐他汀 ， 也可选择瑞舒伐他汀 ， 禁用洛伐他汀 。
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如果您没有任何上述问题 ， 那么对您来说 ， 首选的是第三代长效他汀类药物 ， 服用比较简单 。 如果经济上相对困难 ， 可以选择第一代他汀类药物 。
总之 ， 每一种他汀类药物有其特有的优势 ， 也有不可回避的短板 ， 所以在选择时要根据个人不同的情况作出最佳的选择 。
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