江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

麻醉MedicalGroup|小伙每天坐在那里玩手机，肠梗阻悄悄找上了他


麻醉MedicalGroup|小伙每天坐在那里玩手机，肠梗阻悄悄找上了他
本文插图
普外科就在麻醉科对门 ， 因此我们没有手术的时候会经常去普外科转转 。 有的时候 ， 会碰到一些令我们匪夷所思的病例 。
麻醉MedicalGroup|小伙每天坐在那里玩手机，肠梗阻悄悄找上了他
本文插图
就在前几天 ， 一个20出头的小伙来到普外科 。 看到这个病人的时候 ， 我在想：一个年轻小伙能有什么病？难道是阑尾炎或者胆囊炎？ 接下来的进展 ， 一度让我认为自己会掐算呢 。 可是 ， 事情并未像我想象那样小伙主诉腹部疼痛、并且有腹胀的感觉 。 当医生让他平躺在检查床上的时候 ， 令我们震惊的是 ， 他的腹部似乎像6~7个月的孕妇大小 。 外科大夫刚把手放在他的肚子上 ， 他就嗷嗷喊疼 ， 并且拒绝按压腹部 。 问他做没做过检查、治疗等问题 ， 他说：当地诊所做过抗炎、补液等对症治疗 。没办法做体格检查 ， 只有做一些辅助检查来进一步诊断 。 于是 ， 外科医生给他开了抽血化验、腹部CT和超声检查 。
当结果提示白细胞高、中性粒细胞高等感染迹象后 ， 医生高度怀疑腹腔内有感染灶 。 影像结果显示：腹腔内的游离液体明显多于正常人 ， 肠腔内有一个明显占位 。 当时 ， 我们大家很难想象：一个20出头的年轻小伙会得这么严重的病 。 按照经验 ， 得肿瘤一般都是年龄大的 。为了明确诊断 ， 医生在超声引导下为他进行腹腔穿刺诊断 。 很快 ， 医生在他的右下腹穿刺抽出淡黄色混浊液约2ml 。 这种性状的穿刺液、并且不是血性的 ， 意味着炎症的可能性极大 。 但是 ， 也不排除肿瘤的可能 。 考虑到
占位在肠腔内 ， 肠镜无疑是关键的检查 。 于是 ， 医生又为他开了肠镜检查 。由于他说已经几天没有大便了 ， 这说明很有可能已经出现了完全的肠梗阻 。 腹部CT上 ， 肠腔增粗、并且满是液气平 ， 也支持肠梗阻的诊断 。 面对这种情况 ， 常规的喝药肠道清理已明显不适用他了 。 因此 ， 医生让护士为他立即进行经肛门灌肠 ， 以尽早诊断 。灌肠的时候 ， 由于腹压进一步增大 ， 他疼得嗷嗷叫 。 好不容易 ， 总算灌肠结束了 。【麻醉MedicalGroup|小伙每天坐在那里玩手机，肠梗阻悄悄找上了他】看他太遭罪了 ， 家属还想为他做无痛肠镜 ， 但我告诉他们：这样高度肠梗阻的 ， 不适合做无痛的 。 无痛的概念 ， 就是在麻醉状态下完成肠镜检查 。 而人一旦麻醉过去 ， 食道平滑肌会松弛 ， 梗阻的食物或粪便很有可能返流到气管 ， 导致窒息 。 换句话说 ， 舒适的诊疗 ， 一定要建立在安全的基础上 。
好不容易 ， 肠镜终于走到了肠腔内肿块的位置 。 然而 ， 眼前的一幕 ， 让大家又吃惊、又为患者高兴 。 屏幕上 ， 一个大大的分球死死地堵在了前方 。 任凭腔镜室医生怎么努力 ， 镜子始终过不去 。 此时 ， 几乎可以肯定的是 ， 导致他肠梗阻的 ， 就是这个大粪球！ 经过与家属沟通 ， 腔镜室医生决定尝试用一些工具分解一下这个粪球 。 如果成功分解了 ， 他就能免除手术这一刀了 。
经过一个多小时的努力 ， 粪球终于被分开了 。 当分开的那一刻 ， 就像隧道贯通一样：凶猛的粪水扑面而来 。见此情景 ， 医生迅速撤出了肠镜 。 同时 ， 再次向家属沟通之后可能的一些情况：比如 ， 长时间梗阻 ， 可能导致肠道水肿、变脆 。 严重者可发生肠道破裂 。 另外 ， 腹压的突然下降 ， 也有可能导致血压骤降等循环改变 。 一旦出现各种情况 ， 医生都会采取相应的措施 。第二天 ， 小伙鼓鼓的腹部变得平坦了 。 据他说 ， 当天晚上他就去大便了几次 。
看到他没事了 ， 医生也好奇地问他：为什么会有这么大一个粪球？一点感觉都没有吗？ 小伙不好意思地说 ， 他有近半个月没大便了 。 追问原因 ， 小伙说：他最近迷恋上一款游戏 ， 整个假期就没出去过 ， 每天就是坐在那里打游戏 。此时 ， 医生弄明白了：由于长期不活动 ， 肠道蠕动功能下降 ， 加上大肠反复把粪便中的水分重吸收了 ， 最终导致出现整个大粪球的 。万幸的是 ， 没有开刀就分解了这个粪球 。 据医生说 ， 很多病例都需要手术取出粪球的 。事后 ， 我赶紧告诉身边几个爱打游戏的朋友 。 没事的时候 ， 出去运动运动 。


推荐阅读


上一篇：|科研人员制备出非金属基癌症诊疗试剂

下一篇：|济医附院刘艳荣科研团队获省级扶持，精准检测助诊疗“量体裁衣”