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药品|国家组织药品集采成效显著 平均降价一半多节约539亿( 二 )


自主报价，公平竞争 。通过制定规则、强化保障，允许符合条件的企业“自愿参与、自主报价、公平竞争”，引导企业以成本和质量为基础开展公平竞争，持续完善以市场为主导的药品价格形成机制 。同时，将通过一致性评价的仿制药纳入遴选范围，使得质量和疗效类似的药品“同台竞争”，避免了招标竞价过程中出现的“劣币驱逐良币”现象 。
政策联动，形成合力 。统筹安排采购、使用、医保支付、货款结算等相关改革举措，医保部门采取三大配套措施发挥医保基金杠杆作用：医保基金按不低于约定采购量的30%预付货款，鼓励直接向企业支付，促进医疗机构及时结清货款;建立医疗机构使用中选药品激励机制，对因价格下降和合理使用中选药品后节约的医保费用，按不高于50%的比例直接留用给医疗机构;基于中选价制定通用名药品医保支付标准，从而鼓励患者使用价格较低的中选产品 。同时，相关部门密切协作，如卫生健康部门在中选药品优先进公立医院、培训医务人员等方面做了大量工作;药监部门积极推进仿制药一致性评价，加强中选药品监督检查，严格防范质量问题;工信、商务等部门在保障产能和配送方面提供了大力支持 。
北大药学院教授史录文认为，国家组织的药品集中采购解决了原来集中采购没法带量、及时回款的问题，配套政策到位，以集采为突破口，实现“三医”联动，保障药品质量、及时供应 。对患者来说，药费减少，用药质量得到提高 。随着一致性评价不断扩容，将促进企业不断整合，企业有更多精力专注研发，将整体提升医药工业创新能力、发展水平 。
改善行业生态
降成本促研发
部分企业在三批集采中多个产品中选，由于采购执行度高，销售成本大幅下降，货款及时回笼，给了企业很大的信心，同时积极创新研发新产品，研发积极性大大提高 。多个产品中选的某知名企业2019年研发投入39亿元，同比增长46%，另一知名企业研发投入37亿元，预计3年内将达到100亿元……
降销售成本、稳市场预期、促产品研发，集中采购像一根杠杆，撬动行业变革，改变了医药行业生态 。集采通过确保用量压缩企业销售费用，通过及时回款降低企业财务成本，从而在降低药价的同时确保生产企业合理利润 。中标产品越多、营销转型越彻底的企业，效果越明显 。重点企业数据表明，中选产品销售人员平均压缩49%，销售费用占销售金额比例从40%下降到5%—10% 。两批集采落地以来，中选产品采购进度快于预期，及时回款率接近100%，对维持企业现金流、促进复产发挥了重要作用 。
销售成本下降，但产品市场份额却得到有力的保证，仿制药替代原研药效应明显 。“4+7”试点中标产品销量均大幅增长，25个产品有20个市场份额增幅超过10%;试点期间，原研药销量占比从33%下降到17%，联盟扩围后继续下降到11%，过评仿制药对原研药实现有效替代 。同时，集中带量采购改变了医药行业生态，推动医药企业重视研发创新 。
“以前药品集中招标没有带量，药品虽然中标，但进入医院还有门槛 。国家组织开展的药品集中带量采购让企业有了预期，明白中选就有了市场，因此考虑成本、市场、发展战略等报价，实现了充分的市场竞争 。告别不合理的模式，有助于改善发展生态，促进行业良性发展 。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说，药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口 。经过几轮集采之后，医生、患者逐渐认同，促进市场优化，医保腾出空间优化药品结构，有利于药品创新 。医保采购药品的结余医院可以留用，促使医院主动控制成本，撬动公立医院改革 。



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