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骨髓炎|14岁少年慢性骨髓炎险截肢 骨搬移技术“重生”新腿

14岁的贵州苗族少年小文 ， 在跑出学校宿舍时意外摔倒 ， 小腿轻微撞伤 。 起初以为只是小磕小碰 ， 没想到右小腿很快出现大面积溃烂 ， 然后小腿胫骨完全“黑化” ， 在医院诊断为慢性骨髓炎 ， 建议截肢 。 但遭到小文一家拒绝 ， 接下来的4年 ， 小文一直卧床休养 。 直到去年 ， 小文在广东省第二人民医院（省二医）创伤骨科 ， 经过骨搬移技术的治疗 ， 小文终于保住了右腿 。
骨髓炎|14岁少年慢性骨髓炎险截肢 骨搬移技术“重生”新腿
本文图片

手术前后对比 。
少年轻轻一摔险截肢
“当时跑得太快 ， 右边小腿撞到宿舍门口的铁门槛上 ， 摔倒了 。 ”少年小文回忆四年前的经历说道 ， 伤口并没有明显流血 ， 但当天晚上右小腿出现肿痛 ， 还伴随着全身发热 。
第二天到县医院检查发现骨头无异常 ， 但他的整条右小腿越来越肿 ， 脚踝处出现一个大水泡 ， 很快就不能下地走路了 。 医生一再劝说要进行手术 ， 但因经济风问题 ， 小文一家决定采用敷草药的“土方法” 。
不久 ， 小文脚踝处的水泡出现破溃 ， 并往小腿上蔓延 ， “一个月都没到 ， 整条小腿的正面全都烂了” ， 小文想起来还会害怕得发抖 。
于是父母又把他带到贵阳的医院检查 ， 他整条右小腿皮肤溃烂、流脓 ， 伴随胫前大部分皮肤坏死、缺如、骨质外露 ， 还散发着明显的恶臭 。 医生诊断小文是慢性骨髓炎 ， 为了避免出现全身感染 ， 危及生命 ， 建议截除右小腿 。 面临重大抉择 ， 他们又打起了退堂鼓 。 随着小腿烂得越来越严重 ， 周边医院甚至都不敢为小文截肢 。
发病4年来 ， 小文拖着一条烂腿 ， 没办法自主走路 ， 大部分时间只能卧床 ， 而且随着时间推移小文的右胫骨逐渐变黑、坏死 ， 甚至完全脱落了 ， 他小腿几乎失去支撑 ， 只剩一坨烂肉挂在那里 。
这时家人才考虑让他到医院做截肢手术 。 当地医院再次查看后 ， 认为小文应该可以保肢 ， 就把他推荐到省二医创伤骨科治疗 。
骨搬移技术长出新腿
省二医创伤骨科主任覃承诃初次见到小文时 ， 发现他的小腿已长出一些皮肉 ， 但仍可见大面积的皮肉溃烂 。 特别是右侧胫骨坏死缺失 ， 完全没有办法走路 ， 右脚异常肿胀 ， 还出现了一定程度的畸形 。
对于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的治疗 ， 如果使用传统的手术方法 ， 复发概率较大 ， 易出现肢体不等长和骨不连等并发症 ， 治疗效果不甚理想 。
经过一番研究 ， 覃承诃主任坚定了自己的想法：如果要让小文重新站起来 ， 最好的方法 ， 就是让他自身再“长出”一根胫骨！
可是 ， 胫骨凭空从哪里长出来？覃承诃主任选择应用Ilizarov 骨搬移技术对其进行治疗 。
Ilizarov骨搬移技术的原理是牵张成骨 ， 源于上世纪五十年代俄罗斯天才教授Ilizarov的张-应力法则和自然重建再生理论 。 腿部组织可通过缓慢牵拉产生张力 ， 激发组织的可塑性和再生能力 。 骨骼同样可以通过缓慢牵拉 ， 与周围血管、神经等组织同步生长 。 对于脚踝部伴发的畸形 ， 可在骨搬运过程中同时给予矫正 。
经过覃承诃团队近12个月的治疗 ， 前后总共经历两次手术 ， 小文的右胫骨竟然长了出来 ， 脚踝部的肿胀情况也明显改善 。
痊愈之后 ， 医生给他拆掉了外固定架 ， 小文也可以不依靠支架自己行走了 。
一年后 ， 医生进行跟踪随访发现 ， 小文已经基本可以正常走路了 ， 看上去跟其他健康人没什么两样 。
警惕四肢无故肿胀
覃承诃主任介绍 ， 慢性骨髓炎一般是由急性骨髓炎发展来的 。 急性骨髓炎由于化脓菌进入血流引起 ， 常见病灶为上呼吸道感染、中耳炎、疖等 ， 致病菌常为金黄色葡萄球菌等 。 扭伤和挫伤等所致局部组织损伤 ， 是骨髓炎发生的主要诱因 。 主要病理变化为骨质破坏与死骨形成 ， 严重病例的骨质内、外面都浸泡在脓液中 ， 失去血供 ， 形成大片死骨 。


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