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患者|爱心直播搭起“扶贫助农桥”

“这幅精美的画也是仅此一件，出自我们精分患者之手，千万不要错过……”10月10日晚上8时，一场别开生面的网红直播带货活动在广州举办 。直播现场卖的不仅有云浮当地土特产，还有云浮精神分裂症患者家庭制作的各类手工艺品 。这也是广东首场为精神障碍患者而设的扶贫助农直播，营收将全部用于助力云浮当地精神障碍患者再就业 。
“2020年是决胜全面建成小康社会年，也是决战决胜脱贫攻坚年 。云浮市正在联合各方力量，为严重精神障碍患者脱贫就业、回归社会创造良好环境，全力构建一个平等、和谐、包容的社会，为建设更美好的健康中国、平安中国添砖加瓦 。”云浮市委政法委专职委员江盛陶介绍 。
撰文：严慧芳
痛点
精神障碍患者回归社会难
10月10日是世界精神卫生日 。精神疾病一直以来是全球面临的重大公共卫生挑战 。据世界卫生组织统计，截至2020年，全球约10亿人正遭受精神疾病困扰 。截至2018年底，我国登记在册的严重精神障碍患者有599.4万例，包括精神分裂症、双相情感障碍等六类 。
公开资料显示，近年云浮市严重精神障碍患者检出率走在全省前列，如何对这些严重精神障碍患者进行有效管理和帮扶，考验党委、政府智慧 。
面对专业医疗资源缺乏的现状，早在2013年，云浮市即启动镇街卫生院和社区卫生服务中心转岗培训精神科门诊医生工作，在2013-2017年，通过转岗培训方式，云浮率先在粤东西北地区实现全市63个镇街卫生院和社区卫生服务中心全覆盖开设精神科门诊，累计培养76名精神科医师 。
自2016年以来，按照广东省加强严重精神障碍患者救治救助工作实施方案“八个应，八个尽”部署，云浮市先后落实各风险级别患者监护人每年1000元和3000元补助、监护人责任补偿保险100元档次每年最高赔付30万元、患者门特诊报销待遇“零起付钱”且“上不封顶”，以及不受医疗机构医保费用支出限额限制等多项措施，并推进符合低保五保患者应保尽保，残疾人证即申请即办理等，63个镇街已建成55个社区康园中心开展服务 。全市精神科编制床位每十万人58.49张、精神科执业医师（含执业助理医师）每十万人5.98名，均提前达到并超过省定“十三五”目标 。至2020年8月，云浮市服药率、管理率、面访率等救治工作综合评价指数排广东省21个地市的第1位 。
破题
云浮开启医院社区一体化探索
数据显示，在中国，严重精神障碍的患病率为1%，精神分裂症患病率大概是0.6% 。“云浮市大概每150人中就有1人是严重精神障碍患者，其中约七成是精神分裂症 。”江盛陶介绍 。
研究显示，超过一半的精神分裂症患者没有得到适当的治疗 。出院后一年中，每10名精神分裂症患者中有4名复发；而中止用药的患者中，几乎每10名患者中就有8名复发 。
针对精神分裂症患者居家服药依从性千差万别，监护无力、失效的局面，云浮市开启“医院社区一体化治疗新路径”的探索 。
2019年12月，从坚持服药、规律服药环节入手，云浮市委政法委制定出台了《关于开展“长效监护·稳定回归”提升特定精神障碍群体居家康复效果三年行动指引（2020—2022年）》，抓住“一月一针，不用天天吃药”的长效针于2019年首次进入国家医保目录契机，率先在全国地级市对在册精神分裂症患者全覆盖应用长效针 。
“医保报销97%，财政兜底3%，除了挂号和常规检查之外，基本上患者不用出什么钱 。”江盛陶介绍，“医保报销+财政兜底”基本全免费用针的长效针应用政策，打消患者及监护人负担顾虑 。
截至2020年9月，云浮市累计有1500名患者用针，配合和坚持6个月以上连续用针、病情稳定患者群体正在逐步扩大 。
规划
助力精神障碍患者回归社会
“我不想受歧视，不想等着救济金，我想工作，想要得到尊重 。”年过四旬的云浮市民洋洋（化名）有着长达20年的精神障碍病史，家中孩子已经上大学，坚持用药病情稳定的他，非常希望能够找到一份工作帮补家计 。
江盛陶介绍，“想学习、想干活、不想被歧视、不想被抛弃”是精神障碍患者在住院、居家康复过程最强烈的心声 。云浮市“医院社区一体化治疗新路径探索”不是为了打针而打针，最终目的是让患者及其家庭自食其力、自力更生、家庭脱困、家庭幸福 。“在新路径探索过程中，用针患者病情稳定后回归社会的亲身感受分享，对我们触动很大 。”
27岁的乐乐（化名），5年前确诊精神分裂症，生活不能自理，孤僻懒散，不愿出门，拒绝剪发洗澡，由于服药断断续续，病情控制并不理想，曾因轻度滋事两次住院 。在使用长效针剂两个月后，小乐开始愿意与外人交流，也会自己洗澡并要求剪头发 。患者父亲握着工作人员的手连声致谢，“没想到儿子能恢复到这个程度，感谢党和政府的好政策” 。
授人以鱼不如授人以渔 。从今年9月起，云浮市按照“长效监护·稳定回归”三年部署，启动了以居家手工劳按件计酬作为初期重点、以社会公益就业岗位为逐步扩展、以志愿服务岗位为功能辅助的病情稳定患者“回归同步”工作规划 。“直播带货扶贫助农活动就是我们具体推进的行动之一 。”江盛陶介绍，此次活动不仅是我国精神卫生领域以创新形式实现精准扶贫的首次尝试，同时也是继云浮市在社区“末梢”推动开展以严重精神障碍患者为对象的“长效监护·稳定回归”三年行动的又一创新举措 。


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