综述：关于群体免疫的14个问题
综述：关于群体免疫的14个问题刘松萝1.什么是群体免疫群体免疫（herd immunity）指人群或牲畜群体对传染的抵抗力 。 这一概念最早于1923年由W. W. C. Topley and G. S. Wilson在他们的书 《The spread of bacterial infection: the problem of herd immunity（细菌感染的传播：畜群免疫的问题）》中提出 。 当人群中有足够数量的人口对某种病原体具有免疫力 ， 就可以降低患病者和易感人群之间有效接触的可能性 ， 从而获得群体免疫力 。 [1,2] 人群的群体免疫（社区免疫）启示源于1933年 。 芝加哥卫生官员Dr. Arthur W. Hedrich观察到 ， 1900-1930年间 ， 当68%的儿童感染了麻疹病毒 ， 波士顿麻疹暴发似乎受到抑制 。 20世纪30年代 ， Hedrich观察到马里兰州巴尔的摩55%的儿童罹患麻疹后 ， 其余人口似乎受到了保护 。 正是这一观察结果构成了大规模疫苗接种运动的基础 。 [3]2.如何实现群体免疫对于某种病毒 ， 个体获得长期免疫的方式主要有两种：人工主动获得和自然被动获得 。 人工主动获得是指通过注射疫苗 ， 刺激机体主动产生特异性免疫力 。 自然被动获得是指人体感染病毒后痊愈 ， 对这种病毒产生了抗体和特异性细胞 ， 从而获得免疫 。 [1]3. 病毒的潜在变异风险面对群体免疫 ， 若病毒发生基因突变 ， 蛋白的序列和结构发生改变 ， 使得原本有免疫力的人识别不了这些改变了的病毒 ， 那么群体免疫也就无效了 。 病毒分为两种—DNA病毒和RNA病毒 ， DNA病毒较稳定不易发生变异 ， 而RNA病毒不稳定容易发生突变 。 此次的新型冠状病毒是RNA病毒 ， 存在潜在的高变异风险 ， 针对该病毒的群体免疫是否能形成尚未可知 。 [1]4. “群体免疫”只有在接种疫苗的前提下主动获得才能安全实现 ， 通过让人群自然感染实现群体免疫不可取亦不可行 。 [1]（以上综述自：李生慧 ， 上海交通大学医学院公共卫生教授 ， 博士研究生导师 ， 上海市公共卫生优秀学科带头人；主要研究方向：行为流行病学、睡眠与健康夏缘青 ， 上海交通大学医学院公共卫生学院硕士研究生；学位课题方向：行为健康促进仲璐敏 ， 上海交通大学医学院13级预防医学 ， 现在英国伦敦大学学院就读硕士 。 2020.4.8.）
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